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聊城市醫(yī)保待遇處于較高水平
2017-03-13 08:00:01
無憂保
目前，全市9個醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)、160余家定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行了醫(yī)保醫(yī)師制度，將4865名醫(yī)保醫(yī)師納入數(shù)據(jù)庫管理；同時完善量化考核指標，實現(xiàn)了門診慢性病和住院處方的即時上傳。
聊城還在規(guī)范了醫(yī)療行方面加大了管理力度，過去的一年，分三批通報處理醫(yī)保醫(yī)師102 名，其中暫停醫(yī)保醫(yī)師資格14名，嚴重警告45名，警告43名，在醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)師中間震動很大，并在全省醫(yī)療保險工作會議上介紹了醫(yī)保醫(yī)師管理的典型做法。
值得一提的是，近年來，聊城通過不斷提高報銷比例、封頂線，降低住院起付線和藥品、診療首負比例等措施，醫(yī)療保障水平逐步提高，已經(jīng)成為全省醫(yī)保待遇較高的地區(qū)。
在城鎮(zhèn)職工醫(yī)保上，目前政策范圍內(nèi)住院報銷比例是，在職職工達到85%以上、退休職工達到88%以上；醫(yī)保基金最高支付限額由最初的7萬元逐步提高到25萬元，25萬元以上再報銷35%。
在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保上，政策范圍內(nèi)住院報銷比例提高10%，成年居民最高支付限額由3萬元逐步提高到10萬元，未成年居民由6萬元提高到12萬元。同時聊城提高了政府補助標準，從每人每年200元提高到240元。
值得關(guān)注的是，聊城將職工醫(yī)保門診慢性病病種由原來的31種擴大到39種，新納入了擴張性心臟病、原發(fā)性血小板增多癥、血友病、自體免疫性溶血性貧血等8個病種；居民醫(yī)保由原來的6種擴大到16種，將腦血管病、冠心病、高血壓病、糖尿病、肝硬化等10個常見病、多發(fā)病納入門診統(tǒng)籌報銷范圍，減輕參保人員的門診醫(yī)療負擔。
聊城還全面開展醫(yī)?；菝耖T診，將冠心病、腦血管病等11個病種的門診輸液醫(yī)療費納入報銷范圍，將試點由1家擴大到7家，在方便參?；颊唛T診就醫(yī)的同時，避免輕病住院、過度診療，減少了基金支出。
另外，聊城督促指導各縣（市、區(qū)）逐步實行定額結(jié)算、單病種結(jié)算和據(jù)實結(jié)算的復(fù)式結(jié)算辦法，遏制醫(yī)療費的不合理增長。
為方便參保人異地就醫(yī)，聊城將在濟南市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)院由11家擴大到23家。同時與省內(nèi)外的周邊地市德州、菏澤、濱州、濟寧、淄博、河南濮陽、河北邯鄲等簽定異地就醫(yī)協(xié)作協(xié)議，初步解決了對異地就醫(yī)的醫(yī)療管理問題。
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