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標(biāo)簽： 報(bào)銷待遇醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
沈陽(yáng)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷待遇不斷提高
2017-03-13 08:00:01
無憂保
今年沈陽(yáng)市居民只要參加了沈陽(yáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保或新農(nóng)合當(dāng)中的任何一項(xiàng)，那么其因病住院的報(bào)銷比例，就將達(dá)到75%左右。同時(shí)，沈陽(yáng)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的最高支付限額，將繼續(xù)保持在沈陽(yáng)全市職工年平均工資、居民年可支配收入的6倍以上、全國(guó)農(nóng)民人均純收入的8倍以上，并且不低于8萬(wàn)元。
日前，沈陽(yáng)市公布了《2013年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)》，其中透露，沈陽(yáng)將提高相關(guān)醫(yī)保的保障水平，市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年280元。適當(dāng)提高個(gè)人繳費(fèi)水平，人均籌資達(dá)到350元左右。
近年來，沈陽(yáng)市幾乎每年都會(huì)發(fā)布醫(yī)療衛(wèi)生體制改革工作要點(diǎn)，在2012年要點(diǎn)中，沈陽(yáng)市提出“城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保住院費(fèi)用報(bào)銷比例、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到國(guó)家、省政策標(biāo)準(zhǔn)。新農(nóng)合住院報(bào)銷比例在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高5個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到75%”。
而2012年的實(shí)際執(zhí)行情況是，城鎮(zhèn)職工、居民和新農(nóng)合三種保障方式，住院費(fèi)用報(bào)銷比例分別達(dá)到80.36%、74.45%、75%，其中城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別超出國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)5.36%和4.45%。
在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)保的最高支付限額方面，2012年沈陽(yáng)達(dá)到了45萬(wàn)元，是上年職工平均工資(4.46萬(wàn)元)的10倍;城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保最高支付限額為18萬(wàn)元，是上年城鎮(zhèn)居民人均可支配收入(2.33萬(wàn)元)的7.7倍，均超過國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。
今年，沈陽(yáng)明確提出了三大保障方式的住院報(bào)銷比例，符合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)的住院費(fèi)用，由醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合支付的比例將分別達(dá)到75%左右。這意味著，從整體角度而言，只要患者使用的治療藥品和相關(guān)醫(yī)療服務(wù)屬于醫(yī)保范圍，那么其整體的自費(fèi)部分僅約等于總費(fèi)用的四分之一。
沈陽(yáng)市還將探索醫(yī)療費(fèi)用支付方式的改革，逐步降低醫(yī)療保障政策范圍外的醫(yī)療費(fèi)用，并控制醫(yī)藥費(fèi)用上漲，以便使患者在不增加巨額負(fù)擔(dān)的情況下享受到適合病情的最佳治療方案。
沈陽(yáng)市還承諾加大城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度。通過降低醫(yī)療救助起付線、提高救助封頂線等方式，實(shí)現(xiàn)“對(duì)于救助對(duì)象政策范圍內(nèi)住院自付醫(yī)療費(fèi)的救助比例，保持在50%以上。”截至2012年，沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)合計(jì)約462.2萬(wàn)人，參保率達(dá)到95.8%。同時(shí)，進(jìn)城務(wù)工農(nóng)民工和非在校未成年子女也首次納入了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保范圍。
2012年，沈陽(yáng)市基本藥物采購(gòu)涉及品種總數(shù)為915個(gè)，采購(gòu)價(jià)格平均下降幅度36.7%。藥費(fèi)降低所帶來的直接好處是，沈陽(yáng)去年門診人數(shù)同比增加29%，患者平均每次就醫(yī)花費(fèi)卻下降了28%。
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