0571-22931819
6月起寧波外來務(wù)工人員醫(yī)保待遇將調(diào)整
2017-03-13 08:00:01
無憂保
從6月1日起，在浙江寧波務(wù)工的外來人員醫(yī)保待遇將有較大的調(diào)整，2008年1月實(shí)施的外來務(wù)工人員大病醫(yī)療保險(xiǎn)政策將不再執(zhí)行，寧波市醫(yī)保中心就有關(guān)政策作了解讀。
五方面作調(diào)整，為外來工建立個(gè)人賬戶資金
以寧波市區(qū)為例，外來務(wù)工人員醫(yī)保在繳費(fèi)比例、個(gè)人賬戶計(jì)入、門診醫(yī)療待遇、歷年賬戶使用、繳費(fèi)年限計(jì)算等五方面均有調(diào)整。
以上年寧波市職工平均工資的60%為基數(shù)，由用人單位按月繳納5.5%，2013年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月119.1元；個(gè)人繳納1%，2013年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每月21.7元，由單位在個(gè)人工資中代扣；以上年寧波市職工平均工資的60%為基數(shù)，按2%的比例建立個(gè)人賬戶資金；可以用個(gè)人賬戶資金支付門診醫(yī)療費(fèi)；歷年賬戶資金用途與職工基本醫(yī)保辦法一致，可用于住院大病時(shí)抵扣個(gè)人負(fù)擔(dān)部分醫(yī)療費(fèi)，也可用于門診就醫(yī)和定點(diǎn)藥店購(gòu)藥；外來務(wù)工人員基本醫(yī)保參保繳費(fèi)年限按2：1折算為職工基本醫(yī)保繳費(fèi)年限。
個(gè)人賬戶資金可用于門診就醫(yī)購(gòu)藥
參加外來務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)人員，其醫(yī)保個(gè)人賬戶的月劃入比例為本人繳費(fèi)基數(shù)的2%，2013年度水平為每月38.2元，從2013年6月至2014年4月一次性預(yù)劃入11個(gè)月，計(jì)420.2元。劃入的個(gè)人賬戶資金可用于門診就醫(yī)購(gòu)藥。2014年4月底，當(dāng)年個(gè)人賬戶資金未用完的，可以轉(zhuǎn)為歷年個(gè)人賬戶資金。
歷年個(gè)人賬戶結(jié)余資金的用途與職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)一致，即可用于抵扣住院就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)中的個(gè)人自負(fù)和個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用，門診就醫(yī)時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)中的個(gè)人承擔(dān)部分費(fèi)用，乙類藥、乙類服務(wù)項(xiàng)目和轉(zhuǎn)外就醫(yī)的個(gè)人先自付部分費(fèi)用，部分自費(fèi)藥、自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目個(gè)人支付費(fèi)用等，還可用于本人及近親屬使用流感疫苗、狂犬疫苗、肺炎球菌疫苗、乙肝疫苗的費(fèi)用，以及本人按月繳納的1%醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年底結(jié)轉(zhuǎn)，具體采用先繳費(fèi)，次年再?gòu)臍v年賬戶余額中轉(zhuǎn)出的辦法。
此外，參加外來務(wù)工人員醫(yī)療保險(xiǎn)人員，可以用個(gè)人賬戶資金在本市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，個(gè)人賬戶資金用完后的門診醫(yī)療費(fèi)由個(gè)人承擔(dān)，如果歷年賬戶資金有余額，個(gè)人承擔(dān)部分可用歷年賬戶資金抵扣；還可以到本市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店直接購(gòu)買醫(yī)保非處方藥，每次購(gòu)買總額不超過100元。需要提醒的是，在醫(yī)院就醫(yī)或藥店購(gòu)藥時(shí)，應(yīng)出示本人的《醫(yī)保證歷本》才能享受醫(yī)保待遇。
外來務(wù)工人員可申請(qǐng)回老家看病
本地?zé)o親屬的外來務(wù)工人員因病需住院治療的，可申請(qǐng)回原籍地醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療。
申請(qǐng)回原籍地住院治療的，外來務(wù)工人員或委托的經(jīng)辦人應(yīng)持醫(yī)保證歷本、本人申請(qǐng)報(bào)告（需經(jīng)用人單位證明原籍地所在）、本市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的疾病診斷和住院治療意見等資料，到參保關(guān)系所在地的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)，并確定原籍地一家當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)
療機(jī)構(gòu)作為本人回原籍地住院治療的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，享受在我市統(tǒng)籌地區(qū)就醫(yī)同等待遇，其在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)、購(gòu)藥時(shí)的醫(yī)?？?/a>（社?？ǎ┙Y(jié)算功能同時(shí)凍結(jié)。
回原籍住院治療的發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)先由個(gè)人墊付，在原籍地醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)結(jié)算票據(jù)出具的6個(gè)月內(nèi)，到參保關(guān)系所在地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)醫(yī)療費(fèi)零星報(bào)銷。
外來務(wù)工人員應(yīng)當(dāng)依法參加醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)是社會(huì)保險(xiǎn)的組成部分，按《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》第23條和95條規(guī)定，與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的外來務(wù)工人員，應(yīng)當(dāng)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。目前，外來務(wù)工人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)尚有一定差異，外來務(wù)工人員經(jīng)與用人單位協(xié)商一致，可參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受相應(yīng)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
