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省醫(yī)保中心重查三類醫(yī)保違規(guī)行為
2017-03-13 08:00:01
無憂保
省醫(yī)保中心與福州市公安局將首次聯(lián)手，打擊醫(yī)保欺詐。據(jù)悉，此次將重點(diǎn)打擊三類違規(guī)現(xiàn)象：“空刷醫(yī)?？?/a>套現(xiàn)”、“刷醫(yī)?？?/a>購買非藥品如日用品等”、“冒用醫(yī)保卡住院、刷藥”。雙方昨日簽署了《聯(lián)合開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金反欺詐合作備忘錄》。
記者從省醫(yī)保中心獲悉，我省醫(yī)保的參保人數(shù)已有33.45萬，各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)基金年收支額總量達(dá)20多億。據(jù)省醫(yī)保中心工作人員介紹，這三類違規(guī)現(xiàn)象中，“第一類情況比較惡劣，多發(fā)生在一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)和個(gè)別參保人員相互勾結(jié)之下，利用空刷醫(yī)?？?/a>把卡內(nèi)的余額套現(xiàn)。第二、三類多發(fā)生在普通市民身上”。省醫(yī)保中心工作人員介紹，除此以外還有偽造、變造醫(yī)療費(fèi)用的票據(jù)騙取醫(yī)保基金、從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)騙取醫(yī)保藥品倒賣獲利等，這些都是本次反欺詐的重點(diǎn)。
記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，用醫(yī)?？ㄙ徺I部分生活用品比如洗發(fā)水、沐浴露的，以及將醫(yī)?？ń杞o他人使用的現(xiàn)象不少。根據(jù)規(guī)定，這一旦被查出，醫(yī)保卡將被停用，卡主只能先用現(xiàn)金墊付醫(yī)保費(fèi)用，再到醫(yī)保中心申請報(bào)銷。
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