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標(biāo)簽： 醫(yī)保
?？谑嗅t(yī)保保底報(bào)銷擬提至35%
2017-03-14 08:00:02
無憂保
?？谑腥肆Y源和社會(huì)保障局發(fā)出關(guān)于提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報(bào)銷比例公開征求意見的通知，擬將我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報(bào)銷比例從原來的20%提高到35%，即在封頂線（12萬元）范圍內(nèi)，參保居民每次住院所報(bào)銷的金額未達(dá)到醫(yī)療費(fèi)用的35%時(shí)，按照35%的比例給予支付。
不辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)報(bào)銷比例減半
目前，我市居民醫(yī)保住院報(bào)銷比例按照一、二、三級醫(yī)院，分別為90%、75%、70%比例報(bào)銷。市人社局社保二處負(fù)責(zé)人表示，報(bào)銷比例低主要發(fā)生在沒有及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院治療手續(xù)的病人身上，及自用藥品過多，用特效藥、進(jìn)口藥。該負(fù)責(zé)人舉例說：市民張先生到北京旅游，因急性病發(fā)作在北京一醫(yī)院住院治療，共花了10000元，由于張先生沒及時(shí)到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)院治療手續(xù)，按異地治療不辦轉(zhuǎn)診手續(xù)報(bào)銷比例只有一半的規(guī)定，報(bào)銷比例是10000元-600元的起付線，剩下的9400元只能按35%的比例報(bào)銷。但張先生治療期間用藥部分屬于自付藥品，扣除自付用藥4500元后，醫(yī)保給張先生住院費(fèi)用的報(bào)銷金額：（10000-600-4500）元×35%=1715元。按?？谑?a href="http://www.kcuv.cn/shebaoka/1218799/">城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報(bào)銷比例20%計(jì)算，醫(yī)保最后給張先生報(bào)銷了：10000元×20%=2000元。如將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報(bào)銷比例從原來的20%提高到35%后，醫(yī)保最后給張先生報(bào)銷至少：10000元×35%=3500元。
市民盼逐年提高保底報(bào)銷比例
了解到城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報(bào)銷比例從20%提高到35%后，市民馬大姐感到很喜悅。她告訴記者，愛人去年住院治療用了一些特效藥，共花了15000元，醫(yī)保最后只給報(bào)銷4300元，不到30%的比例。如果提高到35%的比例，至少可以報(bào)銷5250元。“希望政府部門逐年提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保底報(bào)銷比例，讓參保人享受到更多的實(shí)惠。”
“我覺得35%的比例還是低，應(yīng)取消保底保險(xiǎn)比例，只要參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)，就應(yīng)該按一、二、三級醫(yī)院比例支付，這樣才能大大減輕病人的負(fù)擔(dān)。”對于?？跀M提高城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保底報(bào)銷比例一事，市民祁先生提出了更高要求。他說，雖沒享受過居民醫(yī)保待遇，但他認(rèn)為，要真正解除參保人的后顧之憂，必須確保參保人患病特別是患大病時(shí)不會(huì)致貧，“希望政府取消城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保底報(bào)銷比例，不設(shè)比例，全按一、二、三級醫(yī)院比例支付。”
開門“立法”市民有意見可提議
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是一項(xiàng)由政府個(gè)人家庭共同籌資、主要解決參保居民的住院和門診大病醫(yī)療支出問題的醫(yī)療保險(xiǎn)制度。根本目的是緩解群眾“看病難、看病貴”， 使居民不至于“因病致貧”，“因病返貧”，在發(fā)生重大疾病時(shí)基本醫(yī)療需求能夠得到保障。
據(jù)介紹，目前，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報(bào)銷比例只有20%，許多市民反映標(biāo)準(zhǔn)有點(diǎn)偏低，造成病人家庭負(fù)擔(dān)偏重。居民醫(yī)保問題關(guān)系到參保人切身利益，為更加科學(xué)合理地制定城鎮(zhèn)居民醫(yī)保保底報(bào)銷比例，市人社部門此次開門“立法”。市民如有不同意見，可在2013年5月30前通過聯(lián)系電話：68724218，或郵箱：wjs@haikou.gov.cn將意見反饋?？谑腥肆Y源和社會(huì)保障局。
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