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晉城五措并舉嚴(yán)防醫(yī)療保險重復(fù)參保
2017-03-14 08:00:02
無憂保
為切實解決好城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療之間的重復(fù)參保問題，進(jìn)一步規(guī)范全市醫(yī)保資金的籌集和發(fā)放渠道，防止財政資金出現(xiàn)重復(fù)補貼和虛報冒領(lǐng)現(xiàn)象。今年以來，市財政局會同相關(guān)部門采取多種有效措施，嚴(yán)格防控醫(yī)保重復(fù)參保。
一是加大宣傳力度，做好政策的宣傳和解釋工作。醫(yī)療保險制度是一項惠及城鄉(xiāng)百姓的社會普惠制度，是全社會實現(xiàn)病有所醫(yī)的基本保障，是我國社會保障的重要組成部分，不同于其他形式的商業(yè)保險，每個城鄉(xiāng)居民只能按照應(yīng)該參保的范圍參加一種保險。全市各相關(guān)部門都要把醫(yī)保政策宣傳到位，做到家喻戶曉，要得到廣大城鄉(xiāng)居民的充分理解。
二是進(jìn)一步健全和完善參保、報銷信息比對機制。嚴(yán)格落實對參保參合人員的審核責(zé)任，提高核查技術(shù)手段，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險之間實現(xiàn)信息資源共享，公開醫(yī)保基金收支情況和參保人員醫(yī)保待遇享受情況，從源頭上有效杜絕重復(fù)參保和重復(fù)享受補助問題的發(fā)生。
三是積極研究和制定城鄉(xiāng)居民參保繳費轉(zhuǎn)換辦法。按照國家對醫(yī)療衛(wèi)生體制改革和城鄉(xiāng)醫(yī)保一體化建設(shè)進(jìn)程的總體要求，積極推動城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新型農(nóng)村合作醫(yī)療三項制度之間的平穩(wěn)有序銜接，并穩(wěn)步實現(xiàn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)療待遇的同等化。
四是加強日常監(jiān)督檢查，確保醫(yī)保數(shù)據(jù)真實準(zhǔn)確。全市各級社保經(jīng)辦機構(gòu)重點對醫(yī)保繳費個人信息、財務(wù)信息和申請材料的真實性、完整性、合規(guī)性進(jìn)行核實, 按規(guī)定辦理停?；蚶m(xù)保手續(xù)；各縣（市、區(qū)）人社、衛(wèi)生部門要對參保(合)人數(shù)、財政補助到位情況進(jìn)行不定期檢查，加強醫(yī)?；鸹I集、管理、使用等方面的跟蹤檢查和追蹤問效。對重復(fù)參保參合、采取隱瞞手段騙取或虛報套取醫(yī)保資金的參保單位和個人，除追回財政配套補貼資金外，并依據(jù)有關(guān)法津法規(guī)對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。
五是對已經(jīng)存在的重復(fù)參保問題進(jìn)行限期整改。各縣（市、區(qū)）按規(guī)定逐人逐項審核認(rèn)定，保證在前半年全面糾正處理到位，整改不及時不徹底的縣（市、區(qū)），市財政、人社、衛(wèi)生三部門將適時在全市范圍內(nèi)予以通報批評。
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