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廈門(mén)醫(yī)保新政：職工醫(yī)保最高報(bào)50萬(wàn)
2017-03-14 08:00:02
無(wú)憂保
作為今年的為民辦實(shí)事項(xiàng)目之一，廈門(mén)市委、市政府近日出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步提高參保人員醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的通知》?！锻ㄖ窂?月1日起施行。屆時(shí)，參保職工大病住院最高可報(bào)銷(xiāo)50萬(wàn)元，參保居民生大病住院也可報(bào)銷(xiāo)高達(dá)45萬(wàn)元。
昨日，市人社局局長(zhǎng)、黨組書(shū)記李欽輝透露，經(jīng)測(cè)算，這一惠民新政出臺(tái)后，一共可以減輕參保人員6200多萬(wàn)元的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
亮點(diǎn)一：醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)由460元提至500元
《通知》規(guī)定，7月起，進(jìn)一步提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的籌資標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的每人每年460元提高到500元。其中財(cái)政補(bǔ)助由原來(lái)的每人每年360元調(diào)整為390元，提前三年完成并超過(guò)國(guó)家下達(dá)的財(cái)政補(bǔ)助每人每年360元的任務(wù)，這項(xiàng)工作繼續(xù)走在全省全國(guó)前列。
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，7月起也將由原來(lái)的100元調(diào)整為110元，提高了10元。
亮點(diǎn)二：門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)7月起將大幅降低
《通知》規(guī)定，7月1日起，廈門(mén)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)從1000元降為700元;在職職工醫(yī)保起付標(biāo)準(zhǔn)取固定值，不再隨全市職工平均工資的增長(zhǎng)而變化，在職職工門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)從1844.16元降為1500元;退休人員門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)從922.08元降為600元。
此外，參保人員住院起付標(biāo)準(zhǔn)，同樣按上述辦法取整計(jì)算(詳見(jiàn)圖表)。
亮點(diǎn)三：職工醫(yī)保最高可報(bào)銷(xiāo)50萬(wàn)
《通知》規(guī)定，將城鄉(xiāng)居民門(mén)診醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、不滿5000元部分的報(bào)銷(xiāo)比例提高了5%(詳見(jiàn)圖表)，即在三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)比例，分別從35%、45%、55%提高到40%、50%、60%。同時(shí)，《通知》還將城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)比例從原來(lái)的75%提高到80%。
· 此外，為減輕參保人員大病醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，防止大病返貧，《通知》還將職工補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金賠付醫(yī)療費(fèi)的最高限額，各提高14萬(wàn)元，即分別從原來(lái)的26萬(wàn)元、21萬(wàn)元調(diào)高至40萬(wàn)元、35萬(wàn)元。
調(diào)整后，在一個(gè)社保年度內(nèi)，加上基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額10萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)的最高限額分別為50萬(wàn)元、45萬(wàn)元。
亮點(diǎn)四：500元優(yōu)惠政策受益人群擴(kuò)大
《通知》還規(guī)定，將門(mén)診社會(huì)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)500元醫(yī)療費(fèi)用額度，調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用。
據(jù)介紹，原政策規(guī)定，只有在門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)發(fā)生的基本藥物和一般檢查項(xiàng)目500元的部分，才可使用社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)，對(duì)于已超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上，進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付階段的醫(yī)療費(fèi)用，就不能享受該優(yōu)惠政策。
為使每位參保人員，特別是患大病或慢病已超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上的人員，也能到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用500元優(yōu)惠政策，《通知》將原先在門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)、每人每年由社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療基金報(bào)銷(xiāo)500元并可抵付門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)，調(diào)整為起付標(biāo)準(zhǔn)以上也可使用，并不再抵付門(mén)診起付標(biāo)準(zhǔn)，確保制度公平，讓更多的人享受該優(yōu)惠政策。
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