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寧海醫(yī)保新政：醫(yī)保最高支付限額提高到25萬
2017-03-14 08:00:02
無憂保
記者日前從縣人力資源和社會保障局獲悉，我縣在5月初對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的有關(guān)政策進行了調(diào)整，主要涉及提高統(tǒng)籌基金最高支付限額、調(diào)整門診定點醫(yī)療機構(gòu)范圍、提高部分人員特殊病種治療項目醫(yī)療費的統(tǒng)籌基金支付比例、調(diào)整部分人員住院醫(yī)療待遇等方面的內(nèi)容。
調(diào)整后，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付住院醫(yī)療和特殊病種治療的最高支付限額分別由20萬元提高到25萬元；門診定點醫(yī)療機構(gòu)由原縣內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)擴大到寧波大市范圍內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)，確定三級醫(yī)療機構(gòu)基金支付比例為30%，同時按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)外就醫(yī)發(fā)生的門診醫(yī)療費也納入門診報銷范圍；老年居民和非從業(yè)人員特殊病種治療項目醫(yī)療費的統(tǒng)籌基金支付比例分別提高3個百分點，調(diào)整后達(dá)到73%。在調(diào)整部分人員住院醫(yī)療待遇方面，將老年居民、非從業(yè)人員住院的基金支付比例分別上調(diào)3個百分點，即：老年居民和非從業(yè)人員住院治療發(fā)生的醫(yī)療費按年度累計計算，醫(yī)療費在起付標(biāo)準(zhǔn)以上至2萬元(含)以下的，基金支付68%，個人承擔(dān)32%；2萬元以上4萬元(含)以下的，基金支付73%，個人承擔(dān)27%；4萬元以上25萬元(含)以下的，基金支付78%，個人承擔(dān)22%。其中在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)發(fā)生的，基金支付比例在上述基礎(chǔ)上分別再上調(diào)5個百分點。
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