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8月起貴州醫(yī)?？墒?nèi)異地結(jié)算
2017-03-14 08:00:02
無憂保
記者從省人力資源和社會保障廳獲悉，《貴州省基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算服務(wù)管理辦法》已于日前出臺，今年8月起將在5個統(tǒng)籌區(qū)試點(diǎn)施行，其余地區(qū)，力爭明年全部施行。該辦法施行后，我省將逐漸告別異地就醫(yī)“墊支”時代，醫(yī)保患者省內(nèi)異地就醫(yī)后，可在就醫(yī)地實(shí)現(xiàn)報銷。
據(jù)省人力資源和社會保障廳醫(yī)保處有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，今年8月起，基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算，將在省本級及貴陽、銅仁、黔南、黔東南試點(diǎn)。屆時，參保居民不用再為報銷看病費(fèi)用而奔波。
據(jù)了解，根據(jù)去年的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，目前我省每年異地就醫(yī)人數(shù)達(dá)12.2萬人/次。就此，為提高我省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險服務(wù)管理水平，提升全民醫(yī)保質(zhì)量，切實(shí)解決參保人員異地就醫(yī)“跑腿”和“墊支”難的問題，省人力資源和社會保障廳于去年11月，啟動省內(nèi)異地就醫(yī)即時結(jié)算準(zhǔn)備工作。
新政適用于需跨市、州就醫(yī)和零售藥店購藥的我省基本醫(yī)療保險參保人員(異地就醫(yī)參保人員)。
異地結(jié)算范圍
辦法規(guī)定，省內(nèi)基本醫(yī)療保險參保人員，在省轄區(qū)內(nèi)跨市、州就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由參保人員支付基本醫(yī)療保險政策規(guī)定的個人負(fù)擔(dān)部分，其余部分由社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算。異地就醫(yī)參保人員，享受醫(yī)療保險待遇的范圍和標(biāo)準(zhǔn)，仍按照參保地的基本醫(yī)療保險規(guī)定執(zhí)行。
具體為，異地就醫(yī)參保人員發(fā)生的以下醫(yī)療費(fèi)用納入本辦法結(jié)算：
長期異地居住、常駐異地學(xué)習(xí)工作、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員在異地發(fā)生的住院和其他由統(tǒng)籌基金支付的門診特殊疾病待遇醫(yī)療費(fèi)用。異地普通門(急)診醫(yī)療費(fèi)用、異地定點(diǎn)零售藥店購藥費(fèi)用只能使用個人賬戶支付，未建個人賬戶或個人賬戶余額不足的，由參保人員個人現(xiàn)金支付。
其中還規(guī)定，所有與醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店均可納入異地就醫(yī)定點(diǎn)范圍。省和市、州，可在其中選定一定數(shù)量的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為異地住院和其他由統(tǒng)籌基金支付的門診特殊疾病就醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單，將向社會公布，并告知異地就醫(yī)參保人員。
另外，醫(yī)保處負(fù)責(zé)人解釋，信息系統(tǒng)建立完成后，異地就醫(yī)參保人員普通門(急)診就診、藥店購藥，可在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、異地定點(diǎn)零售藥店直接刷卡。而長期異地居住、常駐異地學(xué)習(xí)工作、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員，則需要按參保地相關(guān)規(guī)定辦理異地就醫(yī)手續(xù)，并在指定范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
據(jù)介紹，新政采取試點(diǎn)先行的辦法，今年選定貴陽市、銅仁市、黔南州、黔東南州和省本級共5個統(tǒng)籌區(qū)，作為試點(diǎn)地區(qū)，今年8月份啟動實(shí)施，其余地區(qū)力爭明年全部實(shí)施。
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