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標(biāo)簽： 醫(yī)保門(mén)診居民醫(yī)保醫(yī)保
山西將試點(diǎn)居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌
2017-03-14 08:00:02
無(wú)憂保
昨日，省人社廳介紹，我省將開(kāi)展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診統(tǒng)籌制度試點(diǎn)。這意味著，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的參保人員，除了住院時(shí)可以享受到醫(yī)保待遇，到社區(qū)看頭疼、腦熱、咳嗽等小病也可以報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用。
省人社廳介紹，目前，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)主要著眼于保障參保人員的基本醫(yī)療需求及解決參保居民的大病醫(yī)療需求，參保居民只有住院才能得到補(bǔ)償，普通門(mén)診費(fèi)用則不能報(bào)銷(xiāo)。
今后，我省將選擇部分市進(jìn)行試點(diǎn)，解決參保居民的小病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題，擴(kuò)大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保受益面。具體來(lái)說(shuō)，我省將主要依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展門(mén)診統(tǒng)籌，這樣不但能方便群眾就醫(yī)，還能降低醫(yī)療成本。
目前，作為試點(diǎn)城市之一的晉城市已經(jīng)制定了具體的門(mén)診統(tǒng)籌辦法。比如，晉城市規(guī)定，參保居民在定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診就醫(yī)時(shí)，發(fā)生符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)為每次30元，超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由門(mén)診統(tǒng)籌基金按60％的比例支付，轉(zhuǎn)診就醫(yī)的按30％的比例支付。門(mén)診統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額為400元，每次最高支付限額為100元。
隨后，我省將逐步提高門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)，并在全省范圍推廣，讓更多的參保居民享受到更高的報(bào)銷(xiāo)待遇。
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