0571-22931819
標(biāo)簽： 社會(huì)保險(xiǎn)社會(huì)保險(xiǎn)
東莞調(diào)整社會(huì)保險(xiǎn)部分項(xiàng)目支付規(guī)定
2017-03-14 08:00:02
無憂保
為進(jìn)一步適應(yīng)參保人基本醫(yī)療需求，維護(hù)參保人基本醫(yī)療保障權(quán)益，合理使用社會(huì)保險(xiǎn)基金，結(jié)合我市社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)際情況，決定從2013年5月1日起，對《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（2011年版）》（以下簡稱《三大目錄》）社會(huì)保險(xiǎn)部分項(xiàng)目支付規(guī)定進(jìn)行調(diào)整，具體事項(xiàng)通知如下：
一、提高部分自費(fèi)藥品的報(bào)銷比例，原為25%和45%的藥品自付比例分別下調(diào)為20%和40%。
二、修訂《東莞市社會(huì)保險(xiǎn)醫(yī)用材料目錄》中部分材料名稱：第160號“心臟起搏器（CRT/CRTD/ICD/DDDR）”修訂為“心臟起搏器（CRTP/ DDDR/ DDD/ VVI/ VDDR/ SSIR/ SSI）”，第162號“植入式心臟除顫器”修訂為“植入式心臟除顫器（CRTD/ICD）”。
三、提高“PTCA球囊擴(kuò)張導(dǎo)管”等9種醫(yī)用材料（見附件1）的最高報(bào)銷限價(jià)。
四、提高我市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)的報(bào)銷比例，原自付比例30%下調(diào)為20%。
五、將部分精神病治療項(xiàng)目（見附件2）納入社會(huì)保險(xiǎn)支付范圍，個(gè)人自付比例為0，僅限于精神病醫(yī)院和工傷人員在工傷康復(fù)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用。
六、除以上調(diào)整外，其余仍按《關(guān)于印發(fā)<東莞市社會(huì)保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍（2011年版）>的通知》（東社保〔2010〕85號）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
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