0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保支付限額醫(yī)保醫(yī)保支付
揚(yáng)州市醫(yī)保支付限額提至18萬
2017-03-14 08:00:02
無憂保
從揚(yáng)州市社保中心獲悉，2013年度揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險參保繳費(fèi)正式啟動，即日起至6月10日集中申報。凡具有市區(qū)行政區(qū)域內(nèi)戶籍（暫不包括江都區(qū)）、無用人單位、不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保對象的居民，都可以按照規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。
首次參保 6月10日前到社區(qū)申報
如果您是符合參保條件的老年居民、一般居民、特困居民、學(xué)齡前兒童，社保中心提醒，參保人員于6月10日前，持身份證（或戶口簿）原件及復(fù)印件（特困居民需提供特困相關(guān)證件原件及復(fù)印件），以及一英寸免冠彩色照片（16周歲以下不需要提供照片，需提供代理人身份證復(fù)印件）到戶籍所屬社區(qū)勞動保障工作站填寫登記表，區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核同意后，將信息錄入數(shù)據(jù)庫。參保居民于6月20日前持身份證（或戶口簿）到江蘇銀行揚(yáng)州分行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
繳費(fèi)一個月后，持本人身份證（或戶口簿）到所屬區(qū)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)領(lǐng)取社會保障卡。繳費(fèi)到賬的參保居民7月1日起至次年6月30日止按照規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
新生兒（一周歲以內(nèi)嬰兒）參加居民醫(yī)保，不受登記申報繳費(fèi)期限制，家長持戶口簿到戶籍所屬社區(qū)登記申報。繳費(fèi)到賬后起至次年6月30日止，按照規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保或新型農(nóng)村合作醫(yī)療，不得同時參加和重復(fù)享受待遇。
續(xù)保人員 6月20日前直接繳費(fèi)
如果您之前就已經(jīng)參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，今年續(xù)保的老年居民、一般居民、學(xué)齡前兒童，于6月20日前，持身份證或戶口簿到江蘇銀行揚(yáng)州分行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
至于特困居民，每年市社保中心信息系統(tǒng)將“特困人員花名冊”（市民政、總工會和殘聯(lián)提供）和居民醫(yī)保數(shù)據(jù)庫中“特困居民參保名單”進(jìn)行比對。仍屬于特困對象的“特困居民”可以繼續(xù)享受居民醫(yī)保待遇；不再屬于特困對象的“特困居民”變更為相應(yīng)的參保身份，變更身份后的居民于6月20日前持身份證或戶口簿到江蘇銀行揚(yáng)州分行營業(yè)網(wǎng)點(diǎn)繳費(fèi)。
凡在規(guī)定時間繳費(fèi)到賬的參保居民于7月1日起至次年6月30日止按照規(guī)定享受居民醫(yī)保待遇。
7月1日起 城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險待遇上調(diào)
今年居民醫(yī)保政策進(jìn)行了調(diào)整，隨著參保人員繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的適當(dāng)提高，7月1日起，居民醫(yī)保享受的待遇也進(jìn)行了上調(diào)，包括普通門診、住院等。
特別值得一提的是，為了鼓勵參保人員連續(xù)參保，從2013年起，居民連續(xù)參保第三年起，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)基金最高支付限額增加1萬元，增加的限額最高不超過3萬元。中斷參保即取消增加的限額，重新計算。
普通門診統(tǒng)籌 100元－500元可按50%院端刷卡結(jié)算
新標(biāo)準(zhǔn)指出，老年居民和一般居民持醫(yī)?？?/a>在門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院就診，一個年度內(nèi)100元－500元之間規(guī)定范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，由統(tǒng)籌基金按50%在院端刷卡結(jié)算。
例如，參保居民陳某在其門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)院就診，第一次發(fā)生200元規(guī)定范圍內(nèi)的費(fèi)用，醫(yī)保統(tǒng)籌給予報銷50元，即（規(guī)定范圍內(nèi)費(fèi)用200元-起付線100元）×50%，一個年度內(nèi)的范圍內(nèi)費(fèi)用封頂線500元，規(guī)定范圍內(nèi)報銷的費(fèi)用在院端就可以刷卡結(jié)算。
特殊病種門診 住院與特殊病種門診費(fèi)用累加計算
倘若參保人員患惡性腫瘤須放化療、腎移植及血透三種重大疾病，持醫(yī)院開具的申請表、原始病史資料，到市社保中心辦理申請?zhí)厥忾T診病種手續(xù)。
符合揚(yáng)州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險門診特殊病種用藥范圍的門診費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為500元，超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上的部分參照城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院待遇標(biāo)準(zhǔn)報銷。住院與特殊病種門診的醫(yī)療費(fèi)用實行累加計算。
住院醫(yī)療費(fèi)用 最高支付限額提高至18萬元
與城鎮(zhèn)職工參保人員一樣，居民醫(yī)保參保居民住院為持醫(yī)保卡到居民醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院辦理住院手續(xù)，出院時刷卡結(jié)算。
據(jù)悉，按照新標(biāo)準(zhǔn)，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)至10萬元（含10萬元）醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為70%，10萬元以上至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用報銷比例為75%。政府舉辦的基層定點(diǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)至最高支付限額醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用，報銷比例統(tǒng)一為75%。
一級、二級、三級和轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為150元、300元、600元和800元，參保學(xué)生兒童在當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元。
一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)居民醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為18萬元。從2013年起，居民連續(xù)參保第三年起，一個醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)基金最高支付限額增加1萬元，增加的限額最高不超過3萬元。
最新市外定點(diǎn)醫(yī)院公布 異地就醫(yī)
市區(qū)二級以上定點(diǎn)醫(yī)院確因條件所限，參保人員還可以申請異地就醫(yī)。昨天市社保中心發(fā)布了最新的市外定點(diǎn)醫(yī)院，具體包括：
省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、省口腔醫(yī)院、南京軍區(qū)總院、解放軍第八一醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、南京市腦科醫(yī)院、南京市眼科醫(yī)院、南京市同仁醫(yī)院、蘇州血液病醫(yī)院、南京市兒童醫(yī)院、蘇州大學(xué)附屬兒童醫(yī)院；
上海市：長海醫(yī)院、長征醫(yī)院、中山醫(yī)院、仁濟(jì)醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、華山醫(yī)院、胸科醫(yī)院、東方肝膽醫(yī)院、第一人民醫(yī)院、第六人民醫(yī)院、第九人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院、解放軍第四五五醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
