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寧波市職工醫(yī)療保險新政策
2017-03-14 08:00:02
無憂保
5月1日，寧波市職工醫(yī)療保險將跨入新年度，屆時職工醫(yī)保政策也將作部分調(diào)整。
劃入基數(shù)：
年齡：45周歲以下45周歲（含）以上，70周歲以下 70周歲（含）以上
劃入比例金額：3.7％、4％、4.5％（1948.8元）、5％（2166元）
在職職工按2013年4月本人繳費(fèi)的基數(shù)預(yù)劃入。
賬戶一次性注入12個月資金
5月1日，參加市區(qū)職工基本醫(yī)療保險的參保人員個人賬戶將及時更新，一次性預(yù)劃入12個月（即2013年5月至2014年4月）的資金，參保人員可撥打電話12333或登錄原市勞動和社會保障網(wǎng)查詢個人賬戶資金情況。
具體劃入情況如下表：
靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員今年4月繳費(fèi)的基數(shù)為1908元，所以新年度個人賬戶一次性預(yù)劃入金額為：45周歲以下847.2元，45周歲（含）以上915.6元。
職工醫(yī)保部分政策調(diào)整
外來務(wù)工人員個人需要繳費(fèi)了。原參加外來務(wù)工人員大病醫(yī)療保險的用人單位及其職工，統(tǒng)一變更為參加外來務(wù)工人員基本醫(yī)療保險，繳費(fèi)基數(shù)統(tǒng)一為本市上年在崗職工月平均工資的60%。市區(qū)范圍內(nèi)，用人單位按5.5%的比例繳費(fèi)，外來務(wù)工人員個人按1%的比例繳費(fèi)。
個人歷年賬戶資金支付范圍有所擴(kuò)大。參保人員個人賬戶歷年結(jié)余資金在原來的使用范圍基礎(chǔ)上，還可用于在本市醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店購買腰托、頸托、家用制氧器、輪椅、拐杖。
市內(nèi)醫(yī)保“一卡通”應(yīng)憑社?？ň歪t(yī)。寧波大市范圍內(nèi)，職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌及異地就醫(yī)結(jié)算“一卡通”已普遍實(shí)施，已領(lǐng)取社會保障卡的參保人員，在跨區(qū)域（指寧波市區(qū)、慈溪市、余姚市、奉化市、寧?？h和象山縣之間）就醫(yī)時，應(yīng)憑本人的社會保障卡結(jié)算醫(yī)療費(fèi)，未使用社會保障卡結(jié)算的，除急診情況外，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不再受理醫(yī)療費(fèi)的零星報銷。
中斷繳費(fèi)5種情形下補(bǔ)繳后可報銷
參保人員在下列情形下，申請補(bǔ)繳醫(yī)療保險費(fèi)，自補(bǔ)繳到賬的次月起恢復(fù)享受醫(yī)療保險待遇，并可對中斷繳費(fèi)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)按規(guī)定向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請零星報銷：
1.被用人單位錄用后接續(xù)醫(yī)療保險關(guān)系時，接續(xù)期間中斷繳費(fèi)未超過3個月的；
2.靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員中止醫(yī)保關(guān)系或因欠繳而中斷醫(yī)保繳費(fèi)未超過3個月的；
3.職工醫(yī)療保險關(guān)系從市外轉(zhuǎn)入本市的用人單位職工、靈活就業(yè)人員、失業(yè)人員，轉(zhuǎn)移接續(xù)期間中斷繳費(fèi)未超過3個月的（此類情形應(yīng)在轉(zhuǎn)入地辦理參保手續(xù)后的3個月內(nèi)申請補(bǔ)繳）；
4.退休后，符合享受退休人員醫(yī)療保險待遇條件，但在辦理醫(yī)療保險人員類別變更手續(xù)的當(dāng)月中斷了醫(yī)保繳費(fèi)，在中斷3個月內(nèi)又補(bǔ)繳的；
5.退休人員辦理醫(yī)療保險繳費(fèi)年限補(bǔ)繳手續(xù)后，未及時繳費(fèi)，在3個月內(nèi)重新辦理續(xù)保并補(bǔ)繳的。
退休人員按2012年本市職工月平均工資為基數(shù)預(yù)劃入。
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