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青海省新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將并軌
2017-03-14 08:00:02
無憂保
日前，從召開的青海省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作會議上獲悉，從今年6月1日起，該省新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保將并軌，全省新農合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人均籌資標準由380元、420元統(tǒng)一提高到470元，城鄉(xiāng)民政救助對象個人繳費部分由民政部門全額資助。并軌后的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保由社保部門統(tǒng)一管理。
該省規(guī)定，統(tǒng)一籌資標準后，按年人均40元建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人賬戶，用于支付門診醫(yī)療費用、定點零售藥店購藥和一般診療費用，個人賬戶資金用完后再按規(guī)定報銷普通門診費用，報銷比例三級定點醫(yī)療機構為50%，二級為70%，一級及以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(含村衛(wèi)生室)為80%。25種門診特殊病、慢性病被納入補償范圍，其中，惡性腫瘤放化療、慢性腎功能衰竭腎透析等4個病種的統(tǒng)籌基金年最高支付限額為1萬元，其他病種年最高支付限額為2000元。
該省住院實行分級按比例補償，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在三級、二級、一級定點醫(yī)療機構政策范圍內住院費用支付比例分別為70%、80%、90%，政策范圍內最高支付限額10萬元。同時實行保底補償制度，對因病情特殊、未經批準在非定點醫(yī)療機構就醫(yī)或自行到異地就醫(yī)，經醫(yī)保管理部門核實后，其政策范圍內住院費用按30%給予報銷。
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