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揚州全面提高醫(yī)療保險待遇
2017-03-14 08:00:02
無憂保
近日，市人社局聯(lián)合市財政局出臺了《關(guān)于完善全市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關(guān)政策的通知》，從籌資標準和待遇水平兩方面對全市居民醫(yī)保政策進行了完善。2013年財政補貼標準由2012年的平均每人每年240元調(diào)整為280元，居民醫(yī)保最高支付限額提高為18萬元；提高住院報銷比例和門診統(tǒng)籌待遇，規(guī)定范圍內(nèi)門診報銷比例由40 %提高到50%。
財政補助 平均每人每年補貼標準調(diào)整為280元
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資分為財政補貼和個人繳費兩部分。今年省人社廳出臺相關(guān)規(guī)定，居民醫(yī)保籌資總額按照各統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的1.5%—2.5%確定；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補助金額隨經(jīng)濟社會發(fā)展變化而動態(tài)調(diào)整，人均補助標準一般不低于籌資總額的80%，且不低于國家規(guī)定的財政最低補助額度。
據(jù)此，我市新出臺的《通知》規(guī)定，2013年我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保財政補貼標準由2012年的平均每人每年240元調(diào)整為280元。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的人群分為老年居民、特困居民、一般居民、未成年居民四類，不同人群繳費的標準不同，特困居民及特困學生兒童個人不繳費。
報銷待遇 居民醫(yī)保最高支付限額提高18萬元
與職工醫(yī)保相比，居民醫(yī)保的籌資水平不高，本著“?；?、保大病”的原則，醫(yī)院就診率最高的門診報銷比例偏低，目前我市的平均住院報銷比例為70%。此次調(diào)整，居民的醫(yī)保報銷待遇水平也會隨之調(diào)整。今年我市將統(tǒng)一全市居民醫(yī)保住院起付線，自2013年7月1日起，居民醫(yī)保最高支付限額提高為18萬元。
此外，我市還將提高住院報銷比例，參保居民政策范圍內(nèi)住院費用采取分段報銷，起付線至10萬元（含）報銷比例為70%，10萬元至最高支付限額報銷比例為75%，同時為了鼓勵參?；颊叩交鶎由鐓^(qū)就診，對在基層定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)住院發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用報銷比例統(tǒng)一為75%。
門診統(tǒng)籌 門診報銷比例由40%提高到50%
去年，我市出臺了《關(guān)于實施揚州市區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的通知》引導門診進社區(qū)，居民登記申報所屬街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心首次默認為其門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院。目前，參保的老年居民和一般居民在門診統(tǒng)籌定點醫(yī)院就診，一個醫(yī)保年度內(nèi)100—500元之間規(guī)定范圍內(nèi)的費用，由統(tǒng)籌基金按比例支付，參保居民在定點醫(yī)院門診實行刷卡結(jié)算，院端實時享受門診統(tǒng)籌待遇。
今年我市提高了提高門診統(tǒng)籌待遇，規(guī)定范圍內(nèi)門診報銷比例由40%提高到50%；創(chuàng)新建立居民醫(yī)保繳費年限與待遇享受相掛鉤的激勵機制，促進參保對象連續(xù)參保。
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