0571-22931819
重慶市醫(yī)療保險相關(guān)政策解讀知識
2017-03-14 08:00:02
無憂保
醫(yī)療保險是為補償疾病所帶來的醫(yī)療費用的一種保險。職工因疾病、負傷、生育時，由社會或企業(yè)提供必要的醫(yī)療服務或物質(zhì)幫助的社會保險。如中國的公費醫(yī)療、勞保醫(yī)療。中國職工的醫(yī)療費用由國家、單位和個人共同負擔，以減輕企業(yè)負擔，避免浪費。
醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的起付標準是多少？
一、住院費用統(tǒng)籌基金支付標準
在一級醫(yī)院住院治療，為上年度市級統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)的5％；在二級醫(yī)院住院治療，為上年度市級統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)的8％；在三級醫(yī)院住院治療，為上年度市級統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)的11％；1年內(nèi)多次住院治療的，每次住院均要計算起付標準，起付標準在上述標準基礎上逐次降1個百分點。
二、符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金起付標準
起付標準額度與住院費用起付標準相同。計算起止時間為：
1．初次辦理：從領取《重慶市城鎮(zhèn)職工門診特殊疾病醫(yī)療證》起至當年12月31日。
2．以后年度為每年1月1日至12月31日。
醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的封頂線是：上年度統(tǒng)籌區(qū)基本醫(yī)療保險人均繳費基數(shù)的4倍（2006年執(zhí)行的是32000元）。超過統(tǒng)籌基金封頂線的費用由大額醫(yī)療費互助保險按規(guī)定支付。
參保后又中斷繳費的有什么規(guī)定？
中斷繳費的當月即停止享受醫(yī)療保險待遇。中斷繳費3個月內(nèi)再次繳費的，在補齊所欠醫(yī)療保險費后，從再次繳費之月的第7個月起，享受醫(yī)療保險待遇。中斷繳費超過3個月再次繳費的，在補齊所欠醫(yī)療保險費后，從再次繳費的第13個月起，享受醫(yī)療保險待遇。中斷繳費后，醫(yī)療保險實際繳費年限從再次繳費之月起重新計算，再次繳費之月以前的實際繳費年限不再計算。
如何辦理靈活就業(yè)人員參保登記？
參保人員到本人戶籍關(guān)系所在地或勞動關(guān)系所在地的區(qū)醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參保登記手續(xù)。辦理手續(xù)時，需提供本人居民身份證復印件1份、一寸免冠照片兩張，及本人以下證明材料之一：（一）勞動合同；（二）《重慶市職工失業(yè)證》；（三）《重慶市企業(yè)職工下崗證》；（四）解除勞動關(guān)系證明；（五）待業(yè)證；（六）工商營業(yè)執(zhí)照。
統(tǒng)籌基金不支付醫(yī)療費的情況有哪些？
（一）在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)和在主城六區(qū)外發(fā)生的醫(yī)療費用；（二）不符合規(guī)定的診療項目、醫(yī)療服務設施、用藥范圍和支付標準的費用；（三）因自殺、自殘、斗毆、吸毒、性病、交通事故等發(fā)生的醫(yī)療費用；（四）屬于工傷、生育保險支付范圍，以及因醫(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用。
什么是大額醫(yī)療保險？怎樣繳費？
為解決參保人員因大病、重病產(chǎn)生的超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用，在基本醫(yī)療保險的基礎上，醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌建立了大額醫(yī)療保險制度。大額醫(yī)療保險是在參加基本醫(yī)療保險的基礎上，由用人單位按本單位職工和退休人員繳費基數(shù)的1%，職工和退休人員個人每人每月按2元錢繳納大額醫(yī)療保險費。參加基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的用人單位及職工和退休人員，在參加基本醫(yī)療保險的同時，應當參加大額醫(yī)療費互助保險。職工和退休人員繳納了大額醫(yī)療保險費的即享受大額醫(yī)療保險待遇，發(fā)生超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用時由大額醫(yī)療保險支付其醫(yī)療費用。大額醫(yī)療保險支付醫(yī)療費用的范圍同基本醫(yī)療保險相同。我市市級統(tǒng)籌大額醫(yī)療互助保險規(guī)定在一個自然年度內(nèi)最高限額支付20萬元。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
