0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)醫(yī)療
海口市異地居住人員醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷程序知識
2017-03-14 08:00:02
無憂保
?？谑挟惖鼐幼∪藛T醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷程序
1、按《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》第三十六條規(guī)定：“在參保所在地外居住6個(gè)月以上的退休人員和公派3個(gè)月以上的從業(yè)人員，經(jīng)參保所在地的社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)批手續(xù)后，其異地就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用方可按條例規(guī)定支付。”參保人員提供身份證號碼查詢繳費(fèi)情況及異地居住登記情況。
2、對符合報(bào)銷條件的參保人員按規(guī)定收取出院小結(jié)、疾病證明、電腦清單、發(fā)票、單位帳號等憑證交監(jiān)督審核組審核。
3、對異地居住的參保人員可直接將報(bào)銷憑證寄醫(yī)療科，由監(jiān)督審核組審核后交結(jié)算組，結(jié)算組依據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督檢查人員對醫(yī)療費(fèi)用支出審查結(jié)果，扣除不合理費(fèi)用，錄入電腦，計(jì)算應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用支出，開具支付憑證,經(jīng)科長、分管付局長審核后，送基金管理科復(fù)審，局長審定后轉(zhuǎn)帳。
4、對異地直接寄來醫(yī)療科的不符合規(guī)定報(bào)銷憑證，由監(jiān)督審核組審核后電話告知參保人，并將不符合規(guī)定報(bào)銷憑證，交辦公室寄回。
（二）、異地轉(zhuǎn)診報(bào)銷程序
1、按《海南省城鎮(zhèn)從業(yè)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》第三十三條規(guī)定：“異地轉(zhuǎn)診應(yīng)當(dāng)由轉(zhuǎn)出地定點(diǎn)醫(yī)院提出轉(zhuǎn)診建議，并經(jīng)社會保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)，其醫(yī)療費(fèi)用按條例規(guī)定支付。未經(jīng)核準(zhǔn)的，醫(yī)療費(fèi)用全部由本人自負(fù)。”
2、需要轉(zhuǎn)診的參保人員應(yīng)提供建議轉(zhuǎn)診定點(diǎn)醫(yī)院專用轉(zhuǎn)診單，科長錄入電腦，方能到轉(zhuǎn)入醫(yī)院治療。
3、參保人員提供身份證號碼查詢繳費(fèi)情況，對符合報(bào)銷條件的參保人員按規(guī)定收取出院小結(jié)、疾病證明、電腦清單、發(fā)票、轉(zhuǎn)診審批單、基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡、單位帳號等憑證審核錄入電腦，計(jì)算應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用支出，開具支付憑證,經(jīng)科長、分管付局長審核后，送基金管理科復(fù)審，局長審定后轉(zhuǎn)帳。
（三）參保人員特殊情況報(bào)銷程序
1、按《海南省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)條例實(shí)施細(xì)則》第三十四條規(guī)定：“出差、休假期間，參保人員因急性病在異地就醫(yī)的醫(yī)療費(fèi)用，按條例規(guī)定辦法支付；非急性病在異地就醫(yī)的，醫(yī)療費(fèi)用由本人自負(fù)。”
2、參保人員提供身份證號碼查詢繳費(fèi)情況，查對單位出具的有效證明，對符合報(bào)銷條件的參保人員按規(guī)定收取出院小結(jié)、疾病證明、電腦清單、發(fā)票、單位證明、基本醫(yī)療保險(xiǎn)卡、單位帳號等憑證審核。錄入電腦，計(jì)算應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用支出，開具支付憑證,付局長審核后，送基金管理科復(fù)審轉(zhuǎn)帳。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場；如有侵權(quán)、違規(guī)，請聯(lián)系qq：1070491083。
