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泉州醫(yī)保可享受大病保險(xiǎn)
2017-03-14 08:00:02
無(wú)憂保
昨日從市醫(yī)改辦獲悉，我市近期印發(fā)《進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作的實(shí)施方案》，提出城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人員可享受大病醫(yī)保，新農(nóng)合特定病種的實(shí)際報(bào)銷比例提高至70%。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額原則上不低于20萬(wàn)元
在參保人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，大病保險(xiǎn)將對(duì)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的市民，目前可參照現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行大病保險(xiǎn)報(bào)銷。
根據(jù)方案，城鎮(zhèn)居民大病保險(xiǎn)起付線原則上以個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)統(tǒng)計(jì)部門(mén)公布的全市上一年度城鎮(zhèn)居民年人均可支配收入為判定標(biāo)準(zhǔn)。當(dāng)參保人員扣除基本醫(yī)療報(bào)銷后個(gè)人年度累計(jì)負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)起付線（具體數(shù)額還未確定，每年都有變動(dòng)），即進(jìn)入大病保險(xiǎn)?？鄢?a href="http://www.kcuv.cn/yiliaobaoxian/2000932/">基本醫(yī)保報(bào)銷后和合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用實(shí)際報(bào)銷比例不低于50%，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。
報(bào)銷額度上，每個(gè)符合條件的參保市民在一個(gè)保障年度內(nèi)累計(jì)獲得大病保險(xiǎn)最高限額，包含基本醫(yī)療保險(xiǎn)在內(nèi)原則上不低于20萬(wàn)元。
新農(nóng)合20類特定病實(shí)際報(bào)銷比例提高到70%以上
今年，新農(nóng)合參合人員中，凡是患有尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌等20類大病的，新農(nóng)合基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)累計(jì)對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例將由原來(lái)的50%以上提高至70%以上，以進(jìn)一步減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
困難群體大病救助比例也提高了。符合民政部門(mén)和省紅十字會(huì)醫(yī)療救助條件的困難群眾，其享受的民政醫(yī)療救助比例提高到60%以上，使得其基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助累計(jì)對(duì)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用的實(shí)際報(bào)銷比例提高到不低于90%。
參保（合）市民不必再另交錢(qián)
參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保或是新農(nóng)合的市民，不必?fù)?dān)心在享受大病醫(yī)保的同時(shí)還需再另外交錢(qián)。據(jù)悉，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中原則上將劃出不低于5%的比例作為大病保險(xiǎn)資金，具體標(biāo)準(zhǔn)由市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合主管部門(mén)分別另行制定。
到2015年，我市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)都將提高到每人每年360元以上，今后每年將有更多資金用于滿足大病保險(xiǎn)需求。
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