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常德市基本醫(yī)療保險待遇審核知識
2017-03-14 08:00:02
無憂保
常德市基本醫(yī)療保險待遇審核
辦事依據(jù)
常德市人民政府關(guān)于印發(fā)常德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險試行辦法的通知》（常政發(fā)〔1999〕21號）《常德市人民政府關(guān)于印發(fā)常德市城鎮(zhèn)職工大病醫(yī)療互助暫行辦法的通知》（常政發(fā)〔1999〕22號）《關(guān)于常德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法的通知》（常勞社發(fā)〔2000〕11號）
辦理條件 常德市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)
提交材料
1．月費用報表；2.參保職工住院病歷；3.參保職工住院費用清單。
辦理流程
一、初審（一）崗位責(zé)任人：市醫(yī)保處醫(yī)療審核科。（二）崗位職責(zé)及權(quán)限：對各定點醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)參保職工住院情況在市醫(yī)保處業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)內(nèi)初審。（三）時限：即時。
二、審定（一）崗位責(zé)任人：市醫(yī)保處工作人員（二）崗位職責(zé)及權(quán)限：1．實地審核：前往各定點醫(yī)療機構(gòu)實地核查參保人員住院情況、審核病歷；2．復(fù)審：前往各定點醫(yī)療機構(gòu)對前次審核問題進行反饋，并開審核單；3．核定：各定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保辦執(zhí)審核單送審核科科長及分管領(lǐng)導(dǎo)核定。（三）時限：即時。
三、打單結(jié)算（一）崗位責(zé)任人：市醫(yī)保處20號窗口工作人員。（二）崗位職責(zé)及權(quán)限：進行打單結(jié)算。（三）時限：即時。
收費標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù) 免費
辦理時限 10個工作日
辦理地點 武陵大道北端常德市人力資源和社會保障局（西院）二樓
辦公時間 除法定節(jié)假日外，均受理夏季：上午8：00-12：00，下午3：00-6：00，冬季：8：00-12:00，下午2:30-5:30
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