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標(biāo)簽： 保險(xiǎn)
撫順正式啟動(dòng)農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)
2017-03-14 08:00:02
無(wú)憂保
4月10日，撫順市舉行了農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)啟動(dòng)儀式。該市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)由中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司撫順?lè)止境修k，啟動(dòng)儀式上，撫順市衛(wèi)生局以年為周期與其簽訂合作協(xié)議。撫順市代市長(zhǎng)欒慶偉說(shuō)：“開(kāi)展農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)是我市健全全民醫(yī)保體系的一個(gè)重要步驟，標(biāo)志著我市社會(huì)保障工作又邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。各級(jí)政府和相關(guān)部門(mén)要高度重視，以此次啟動(dòng)儀式為契機(jī)，按照職能分工盡職盡責(zé)、密切配合，確保這項(xiàng)工作順利推進(jìn)。 ”
自3月1日起，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人員就醫(yī)發(fā)生的自付合規(guī)醫(yī)藥費(fèi)用超過(guò)1萬(wàn)元以上部分，可以再得到50%大病保險(xiǎn)補(bǔ)償。為了通過(guò)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病保險(xiǎn)相結(jié)合的保障模式，切實(shí)減輕農(nóng)村居民醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有效緩解因病致貧、因病返貧問(wèn)題，撫順市制定了《開(kāi)展農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案》。 《方案》規(guī)定，凡是該市當(dāng)年參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村居民（新生兒出生當(dāng)年，隨父母自動(dòng)獲取大病保險(xiǎn)待遇，自第二年起按規(guī)定繳納參合費(fèi)用）自3月1日起，1年內(nèi)單次就醫(yī)或多次就醫(yī)累計(jì)發(fā)生的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)新農(nóng)合補(bǔ)償后，個(gè)人自付金額1萬(wàn)元以上部分按50%賠付，暫不設(shè)封頂線。
據(jù)了解，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在撫順市運(yùn)行7年，常見(jiàn)病、多發(fā)病、小病保障已基本解決了農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)重問(wèn)題。為進(jìn)一步建立新農(nóng)合與大病保險(xiǎn)相結(jié)合的保障模式，切實(shí)提高重特大疾病保障水平，根據(jù)《遼寧省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)開(kāi)展城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》和《遼寧省衛(wèi)生廳關(guān)于開(kāi)展全省農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)工作的通知》精神，撫順市決定啟動(dòng)農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)工作。今年撫順市農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)人均籌資標(biāo)準(zhǔn)為18元，資金來(lái)源從新農(nóng)合累計(jì)結(jié)余基金中劃撥，不再增加農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。
中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司撫順?lè)止靖笨偨?jīng)理李樹(shù)森告訴記者，農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)是新農(nóng)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充，具有費(fèi)率低、保障高的特點(diǎn)。對(duì)于農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)如何讓農(nóng)民受益，李樹(shù)森給記者算了一筆賬：例如一位參合農(nóng)民有了大病保險(xiǎn)，就醫(yī)發(fā)生合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)10萬(wàn)元，新農(nóng)合將給這位農(nóng)民報(bào)銷(xiāo)5萬(wàn)元，剩下的5萬(wàn)元中，由本人承擔(dān)1萬(wàn)元的基礎(chǔ)費(fèi)，余下的4萬(wàn)元大病保險(xiǎn)將承擔(dān)50%即2萬(wàn)元，算下來(lái)這位農(nóng)民個(gè)人只承擔(dān)了3萬(wàn)元。李樹(shù)森表示，為了做好此項(xiàng)關(guān)系民生的重要工作，公司現(xiàn)已基本形成了承保、理賠、保全等全方位業(yè)務(wù)服務(wù)體系。在醫(yī)療費(fèi)賠付上，嚴(yán)格按照撫順市衛(wèi)生局關(guān)于新農(nóng)合結(jié)算辦法和要求去做，縣域以下?tīng)?zhēng)取即時(shí)結(jié)算，縣域以上級(jí)別醫(yī)院就醫(yī)采取后續(xù)單獨(dú)結(jié)算；抽調(diào)專(zhuān)業(yè)精干的業(yè)務(wù)人員進(jìn)行管理，并鞏固和拓展醫(yī)療機(jī)構(gòu)；設(shè)置“95519”客戶(hù)服務(wù)專(zhuān)線電話，為新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)客戶(hù)提供全天候的咨詢(xún)、查詢(xún)、投訴、掛失登記、報(bào)險(xiǎn)登記等一系列服務(wù)。
對(duì)于商保公司承辦的問(wèn)題，撫順市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)袁莉說(shuō)：“農(nóng)村居民大病保險(xiǎn)，不同于純粹的商業(yè)保險(xiǎn)，是以政府為主導(dǎo)，在基本保障享受后的大病補(bǔ)充保險(xiǎn)，對(duì)商業(yè)保險(xiǎn)公司的成本率、盈利率都有明確的要求和限制，體現(xiàn)‘收支平衡，保本微利’的原則，而且政策制定、組織協(xié)調(diào)、籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、結(jié)算管理都由政府制定和監(jiān)管，不會(huì)影響農(nóng)民受益。 ”
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