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深圳將H7N9治療費(fèi)納入醫(yī)保
2017-03-15 08:00:01
無(wú)憂保
廣東省日前下發(fā)通知，設(shè)立H7N9禽流感醫(yī)療救助基金，同時(shí)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者治療費(fèi)納入醫(yī)保。記者昨天從市社保局獲悉，若我市有參保人因H7N9進(jìn)行治療，其治療費(fèi)用可納入醫(yī)保記賬范圍。
最高記賬比例達(dá)到95%
據(jù)市社保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，凡醫(yī)保參保人患病，都可享受醫(yī)保待遇。同樣，因H7N9進(jìn)行治療，肯定也納入醫(yī)保記賬范疇。該負(fù)責(zé)人表示，若屬于衛(wèi)生防疫方面的疾病，如傳染病，治療費(fèi)用由衛(wèi)生防疫部門的公共基金出資報(bào)銷。但因H7N9還未納入衛(wèi)生防疫疾病范疇，因此其治療費(fèi)用，屬于醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目等，則由醫(yī)?；鸪袚?dān)。
據(jù)了解，我市目前有超過(guò)1100萬(wàn)人參加醫(yī)保，在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)“全民醫(yī)保”。我市醫(yī)保記賬比例全國(guó)最高，根據(jù)我市醫(yī)保規(guī)定，參保人發(fā)生的住院藥品以及基本醫(yī)療費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍的，以及屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)診療項(xiàng)目和一般醫(yī)用材料的，退休人員按95%、其他人員按90%的比例，列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
每個(gè)醫(yī)保年度基本醫(yī)保最高支付逾33萬(wàn)元
參保人每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間不滿半年的、滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的、滿6年以上的，最高支付限額分別為本市上年度在崗職工年平均工資的1倍、2倍、3倍、4倍、5倍、6倍。
按照我市2011年度在崗職工年平均工資55143元計(jì)算，每個(gè)醫(yī)保年度基金給參保人的最高支付額度為33.0858萬(wàn)元。
地方補(bǔ)充醫(yī)保不設(shè)支付“封頂線”
此外，參加了地方補(bǔ)充醫(yī)保的參保人在享受基本醫(yī)保待遇的同時(shí)，還可享受地方補(bǔ)充醫(yī)保待遇。連續(xù)參保6年以上的參保人，地方補(bǔ)充醫(yī)保基金支付不設(shè)支付“封頂線”。
按照規(guī)定，每個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的時(shí)間掛鉤，連續(xù)參保時(shí)間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的、滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬(wàn)元、10萬(wàn)元、15萬(wàn)元、20萬(wàn)元，連續(xù)參保6年以上的不設(shè)最高支付限額。
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