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標(biāo)簽： 參保
連云港嬰幼兒今年參保可享受看病不設(shè)首診
2017-03-15 08:00:01
無憂保
新浦區(qū)淮海社區(qū)劉女士家的寶寶已經(jīng)兩歲了，由于體質(zhì)較差，從出生到現(xiàn)在，看病、住院已經(jīng)花了兩三萬了。當(dāng)筆者向她說起嬰幼兒參加醫(yī)保可享受住院報(bào)銷的政策時(shí)，劉女士懊惱地說，要是早知道有這么好的政策，家庭開銷可以節(jié)省很多。
據(jù)介紹，我市從2007年就出臺(tái)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策，允許嬰幼兒、在校學(xué)生辦理醫(yī)?？?/a>?？山y(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，截至今年2月，全市市區(qū)共有14萬未成年人參保，其中在校學(xué)生集中參保超過九成，嬰幼兒參保卻寥寥無幾。有關(guān)人士分析認(rèn)為，嬰幼兒參保率很低，一方面是因?yàn)樵S多家長不了解醫(yī)保新政策，未能讓孩子參保；另一方面是由于不少家長沒有及時(shí)給孩子辦理戶口手續(xù)，導(dǎo)致孩子不能參保。
參保兒童受益匪淺
今年1月份，新浦蒼梧小區(qū)林女士的孩子突發(fā)急性闌尾炎，住院治療共花銷12885.8 元。由于林女士的寶寶在三個(gè)月大的時(shí)候便參加了醫(yī)保，這次醫(yī)保報(bào)銷了7131.8元，自己只支付了5754元。
據(jù)介紹，為了緩解患兒家庭的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，患兒可在市區(qū)32家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接持卡就醫(yī)?；即蟛≡谌?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用中符合醫(yī)保部分，個(gè)人起付線為500元，500元以上至10000元之間費(fèi)用，報(bào)銷比例為80%；10000元以上至100000元之間報(bào)銷比例為85%；100000元以上報(bào)銷比例為90%。
憑戶口到社區(qū)申報(bào)
嬰幼兒參加醫(yī)保手續(xù)很簡單，家長須先為新生兒上戶口，取得身份證號(hào)碼，直接到社區(qū)辦理參保手續(xù)即可。參保集中辦理時(shí)間為每年9月份開始，到12月底截止，次年的1月1日生效，以后每年在規(guī)定時(shí)間內(nèi)辦理續(xù)保手續(xù)。但是，社區(qū)工作人員也提醒市民，錯(cuò)開集中時(shí)間，個(gè)人也隨時(shí)都可以辦理參保手續(xù)，但須在半年后方可享受醫(yī)保待遇。
新生兒參保，政府有補(bǔ)貼：一名嬰幼兒參保，每人每年320元，其中家庭支付40元（不含10元卡費(fèi)），政府補(bǔ)助280元。但需要強(qiáng)調(diào)的是，醫(yī)保參保需要當(dāng)?shù)貞艏鞘袇^(qū)戶籍的嬰幼兒參保，不享受280元的政府補(bǔ)助，個(gè)人需要繳納320元的全款，其余待遇相同。
新政 取消首診報(bào)銷不封頂
與去年相比，嬰幼兒今年參?？上硎芨嗷菝裾摺ａ槍?duì)兒童患病“病勢(shì)急、變化快”的特點(diǎn)，為了方便兒童就近就診，今年起，我市參保兒童看病不設(shè)首診，即患兒生病不必首先到首診醫(yī)院就醫(yī)，而是可在就近任何一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡看病。
此外，為了真正減少大病患兒家庭“因病致貧、因病返貧”的發(fā)生，我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)在全國率先推出了“學(xué)生兒童醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不封頂”，對(duì)患重大疾病的學(xué)生、兒童，包括嬰幼兒，住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)封頂線，不論發(fā)生多少費(fèi)用，都按政策規(guī)定比例報(bào)銷。
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