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標(biāo)簽： 定點(diǎn)醫(yī)院
太原異地備案就醫(yī)不限定點(diǎn)醫(yī)院
2017-03-15 08:00:01
無憂保
4月8日，太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心在“向人民匯報(bào)、請(qǐng)人民評(píng)議”活動(dòng)中再推惠民新政：為太原職工醫(yī)保異地備案人員就醫(yī)清除三重壁壘，方便他們看病住院報(bào)銷。新政自本月起實(shí)施。
異地備案隨時(shí)可以申請(qǐng)
根據(jù)太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心規(guī)定，太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員，省內(nèi)跨市長(zhǎng)期居住，無需異地備案；而省外長(zhǎng)期居住，需要履行異地備案的前置手續(xù)，方可在居住地享受太原市職工醫(yī)保相關(guān)待遇。
此前要享受這一政策，需滿足異地居住滿1年的規(guī)定。這讓一些異地居住時(shí)間較短的參保人員無法及時(shí)享受醫(yī)保政策。為此，此次新政取消這一規(guī)定，這意味著異地備案隨時(shí)可申請(qǐng)。新政同時(shí)明確了符合辦理異地備案條件的兩類人員：長(zhǎng)期居住在太原市以外的離、退休人員；由于工作原因，用人單位長(zhǎng)期派駐外地工作的在職職工。
異地備案就醫(yī)不限定點(diǎn)醫(yī)院
此前規(guī)定異地備案人員選擇醫(yī)院，應(yīng)在異地職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院中選擇，在一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院中各選一所，共3所：其中，三級(jí)醫(yī)院指三級(jí)甲等醫(yī)院，二級(jí)醫(yī)院指三級(jí)乙等醫(yī)院、二級(jí)甲等醫(yī)院，一級(jí)醫(yī)院指二級(jí)乙等以下等級(jí)醫(yī)院。“僅限3所醫(yī)院，有時(shí)候并不能滿足異地備案人員的就醫(yī)需求。”太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心有關(guān)負(fù)責(zé)介紹，為此，此次新政規(guī)定，參保人員辦理異地備案后，住院只需要到居住地的職工醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)即可。這意味著，這些人員的就醫(yī)選擇范圍更廣泛。
需要注意的是，參保人員在所備案的居住地治療有困難，需轉(zhuǎn)往其他城市繼續(xù)治療的，應(yīng)到當(dāng)?shù)厝?jí)甲等綜合醫(yī)院或二級(jí)甲等以上的醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)外手續(xù)。
參保人員在所備案地發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先自行墊付，出院后到太原市醫(yī)保中心按規(guī)定報(bào)銷。
異地備案回太原也能享住院報(bào)銷
以往，已辦理異地備案手續(xù)的參保人員，只能在居住地享受住院報(bào)銷待遇，回太原后無法享受這一待遇（急診除外）。此次新政明確，參保人員在異地備案期間，如需在太原市各醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的，可按太原市醫(yī)療保險(xiǎn)的就醫(yī)結(jié)算流程辦理住院，并可按照轉(zhuǎn)外就診的規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷。這意味著，辦理了異地備案手續(xù)的參保人員回并后，也能方便地享受住院報(bào)銷了。
不過，社會(huì)保障卡（醫(yī)?？?/a>）仍然不通用。參保人員辦理了異地備案手續(xù)的，社會(huì)保障卡可以在太原市內(nèi)繼續(xù)使用，也可以在異地備案滿兩年（以備案之日算起）進(jìn)行卡內(nèi)余額的退付（離休人員除外）。
異地備案所需程序已簡(jiǎn)化
此次新政對(duì)異地備案所需要的程序和材料也進(jìn)行了簡(jiǎn)化：退休人員由個(gè)人提出申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容要注明個(gè)人基本情況、備案居住地及所屬城市（不含港澳臺(tái)）等；在職人員辦理異地備案由單位提出申請(qǐng)，申請(qǐng)內(nèi)容必須注明派駐人員基本情況、長(zhǎng)期駐外工作的地區(qū)及所屬城市（不含港澳臺(tái)）等。另外，還需要《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置居住和因公長(zhǎng)期駐外人員花名表》（加蓋單位公章）（一式兩份）。
異地安置人員正常住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷需自己備好材料，包括《醫(yī)療手冊(cè)》《太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)身份確認(rèn)表》（就診醫(yī)院蓋章）；填寫《太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置和長(zhǎng)期駐外人員醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)表》與《醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)單》（單位蓋章）各一份；正規(guī)有效發(fā)票、出院證、費(fèi)用匯總明細(xì)、住院病歷復(fù)印件（包括住院病歷首頁、出入院記錄、醫(yī)囑）。（醫(yī)院出具的資料均要醫(yī)院蓋章，住院病歷復(fù)印件加蓋騎縫章）；由當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具就診醫(yī)院的定點(diǎn)證明及醫(yī)院等級(jí)證明。異地安置人員門診慢性病報(bào)銷、轉(zhuǎn)往其他城市發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷所需材料有所不同，辦理異地備案時(shí)可咨詢工作人員。
需要注意的是，異地備案一經(jīng)辦理，一年內(nèi)（以辦理異地備案之日算起）原則上不予變更、取消；在異地備案滿一年后，如需變更的可重新辦理。
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