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標(biāo)簽： 醫(yī)保
山東出臺(tái)政策 嚴(yán)防醫(yī)保重復(fù)參保
2017-03-15 08:00:01
無(wú)憂保
山東省財(cái)政廳會(huì)同省人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳近日出臺(tái)了4項(xiàng)具體措施，嚴(yán)格防控醫(yī)保重復(fù)參保，堅(jiān)決防控重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)象發(fā)生。我省將指導(dǎo)各市、縣繼續(xù)完善參保、報(bào)銷信息比對(duì)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)對(duì)參保參合人數(shù)的審核責(zé)任，提升核查技術(shù)手段。
據(jù)審計(jì)部門披露的消息，我省存在醫(yī)保重復(fù)參保、重復(fù)參保人員套取醫(yī)保資金的現(xiàn)象。審計(jì)部門去年底披露，某市審計(jì)部門在對(duì)醫(yī)保資金管理使用情況進(jìn)行專項(xiàng)審計(jì)時(shí)，發(fā)現(xiàn)有重復(fù)參保人員利用醫(yī)保資金信息管理的漏洞，采取重復(fù)開(kāi)具發(fā)票的方式重復(fù)報(bào)銷，套取醫(yī)保資金。具體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，僅2010至2011年，某地新農(nóng)合與城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)報(bào)銷500余人次，新農(nóng)合與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)重復(fù)報(bào)銷100余人次，涉及金額500多萬(wàn)元。
早在《關(guān)于青島市2011年市級(jí)預(yù)算執(zhí)行和其他財(cái)政收支情況的審計(jì)工作報(bào)告》中，審計(jì)部門就披露：至2011年末，730人重復(fù)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種 ，84571人重復(fù)參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同險(xiǎn)種，造成財(cái)政多補(bǔ)貼1499.32萬(wàn)元，162人重復(fù)領(lǐng)取養(yǎng)老金19.23萬(wàn)元，5719人重復(fù)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用1025.6萬(wàn)元。
為堅(jiān)決防控重復(fù)參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或新型農(nóng)村合作醫(yī)療現(xiàn)象發(fā)生，日前省財(cái)政廳會(huì)同人力資源和社會(huì)保障廳、衛(wèi)生廳構(gòu)筑“四道防線”。我省將指導(dǎo)各市、縣繼續(xù)完善參保、報(bào)銷信息比對(duì)機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)對(duì)參保參合人數(shù)的審核責(zé)任，提升核查技術(shù)手段。同時(shí)，健全懲罰制度，對(duì)各市上報(bào)的參保參合人數(shù)超過(guò)戶籍人口數(shù)或常住人口數(shù)的，省級(jí)財(cái)政對(duì)超過(guò)人數(shù)不予補(bǔ)助；對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)重復(fù)參保參合、虛報(bào)人數(shù)的，省財(cái)政除據(jù)實(shí)扣減補(bǔ)助資金外，還將按重復(fù)申報(bào)、虛報(bào)人數(shù)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助的5%追加扣減補(bǔ)助資金，追加扣減的補(bǔ)助資金由責(zé)任市、縣財(cái)政負(fù)責(zé)補(bǔ)足。
據(jù)了解，從今年起，凡查出存在重復(fù)參保參合問(wèn)題的，有關(guān)市、縣必須立即整改，省級(jí)財(cái)政、人社、衛(wèi)生三部門將適時(shí)予以通報(bào)。
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