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醫(yī)保政策讓老百姓切切實實地享受醫(yī)療保障
2017-03-15 08:00:01
無憂保
3月的一天，興舟社區(qū)的王大姐拿著市民卡到醫(yī)院付費窗口辦理出院手續(xù)，她驚喜地發(fā)現(xiàn)，43285元的醫(yī)療費用，醫(yī)院只要求她個人支付14357元。其余28928元由誰支付了呢？
其余的住院費用，因為王大姐參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，已經(jīng)直接報銷了。王大姐是鹽倉人，每年都參加新型農(nóng)漁村合作醫(yī)療保險，去年9月，新型農(nóng)漁村合作醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險合并后，王大姐又立馬參加了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險。以前的她總是抱著花點錢買個平安也好的想法，并沒有想過會享受到這個實實在在的政策。今年王大姐因為腦血栓后遺癥，到醫(yī)院做了手術(shù)，原本還擔心需要承擔高額的醫(yī)療費用，預(yù)先向親戚借了幾萬元錢。“如果沒有城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，這些費用肯定得自己出，現(xiàn)在這樣就省去了好幾萬元。醫(yī)保政策切切實實讓老百姓得到了實惠。 ”王大姐說。
醫(yī)保政策猶如一張巨大的保護傘，滿足了參保人員的基本醫(yī)療需求。特別是去年新型農(nóng)漁村合作醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險制度整合后，老百姓切切實實地享受了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險帶來的好處。
參加醫(yī)保后看病實行刷卡結(jié)算，極大地簡化了報銷流程。參保人員除外傷、分娩等特殊情況外，在全市實行計算機聯(lián)網(wǎng)管理的定點單位就診、購藥發(fā)生的醫(yī)療費用均可使用市民卡直接結(jié)算。不再需要個人預(yù)先墊付高額醫(yī)藥費用，也無需再到區(qū)社保中心辦理結(jié)報手續(xù)。
報銷比例相比過去有了大幅度的提高。首次將市級醫(yī)院門診醫(yī)保費用都納入報銷范圍，連續(xù)參保都可以享受20%的報銷比例。成年人在市內(nèi)三級醫(yī)院住院費用報銷比例從原來的50%提高到55%，6萬元以上部分達到60%。在舟山市第二人民醫(yī)院、解放軍第四一三醫(yī)院、舟山警備區(qū)醫(yī)院、海誼醫(yī)院等二級醫(yī)院發(fā)生的住院費用報銷比例更是從原來的50%提高到70%(王大姐的手術(shù)如果按照原來新農(nóng)漁村合作醫(yī)療的報銷比例只能報銷得到20363元)。市內(nèi)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)的住院費用報銷比例也同時提高了5個百分點。成年人在市外定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的住院費用報銷比例整體提高了10%。新增了未成年人住院報銷，符合醫(yī)保支付規(guī)定的未成年人醫(yī)療費用300元以上至1萬元部分支付70%(二級以下及相應(yīng)醫(yī)療機構(gòu)支付80%)，1萬元以上至3萬元部分支付80%，3萬元以上支付高達90%。
擴大了特殊病種的范圍，提高了報銷待遇。特殊病種范圍從原來的16種擴充到了20種，將血友病、顱腦及脊柱外傷后遺癥、器官移植術(shù)后抗排異治療、艾滋病機會感染(國家規(guī)定的免費抗病毒治療除外)都列入了特殊病種范圍。成年人特殊病種門診報銷比例達到50%，未成年人特殊病種門診報銷比例更是達到60%。
我區(qū)2012年度的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保工作已于去年9月結(jié)束，成為全市最先完成該項工作的縣區(qū)。全區(qū)共有214656人參保，參保率達到98.46%。 2012年9月至2013年2月，短短半年，全區(qū)就有12萬人享受了城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險帶來的好處，占全區(qū)參保總?cè)藬?shù)的50%以上。
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