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標(biāo)簽： 醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)保
福建省本級醫(yī)保定點(diǎn)單位 4月12日前受理聯(lián)網(wǎng)申報(bào)知識
2017-03-15 08:00:01
無憂保
從省醫(yī)保中心獲悉，省本級醫(yī)保2013年定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)工作已經(jīng)開始，4月12日前符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店都可以向省醫(yī)保中心申報(bào)并聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)。據(jù)悉，超過兩年以上未與省本級醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議的機(jī)構(gòu)，需要重新申報(bào)定點(diǎn)資格。2012年底之前取得省本級醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店均可提出聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)申請。
須具備五個條件
此次聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)申報(bào)分為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店兩類，省本級醫(yī)保新增定點(diǎn)零售藥店要求藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均須具備五個條件：
1.已取得省本級醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格；
2.取得省本級醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格后，未受到人力資源社會保障、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、物價主管部門及各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處罰，取得省本級醫(yī)保定點(diǎn)資格超過兩年的，則核查2011年4月及以后相關(guān)情況；
3.建立與醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度，在經(jīng)營場所內(nèi)不得陳列、經(jīng)營保健品及食品、化妝品、日用百貨等非醫(yī)藥類商品；
4.經(jīng)營場地面積、專業(yè)技術(shù)人員配備數(shù)量等直接影響服務(wù)提供能力的指標(biāo)不低于其獲取省本級醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格時應(yīng)具備的標(biāo)準(zhǔn)，其中面積標(biāo)準(zhǔn)為：2010年以前，醫(yī)院不少于1500平方米，診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等不少于150平方米；2010年（含2010年）以后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不少于2000平方米；
5、取得省本級醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)資格后其名稱、地址、法定代表人、醫(yī)療服務(wù)能力（含增加或調(diào)整診療科目）等醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)有關(guān)項(xiàng)目變更的，依照規(guī)定向省人力資源和社會保障廳申請辦理變更手續(xù)并已獲得批準(zhǔn)。
我省明確，凡不符合以上條件之一的，均不予以聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)為定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)。此外，對承擔(dān)國家醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革任務(wù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院等，參照相應(yīng)等級醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)，將優(yōu)先聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)。
違反四種情形將被取消資格
省醫(yī)保中心提醒，此次聯(lián)網(wǎng)確認(rèn)申報(bào)截止到4月12日，過期視作放棄申報(bào)，省醫(yī)保中心不再受理。據(jù)悉，新確認(rèn)的定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)將設(shè)置6個月考察期，考察期內(nèi)省醫(yī)保管理部門將不定期組織抽查，經(jīng)查實(shí)存在以下四種情形之一的服務(wù)機(jī)構(gòu)將被終止服務(wù)協(xié)議，并全額追回已支付的違規(guī)費(fèi)用，2年內(nèi)不再受理其定點(diǎn)服務(wù)申請，并報(bào)請取消其定點(diǎn)資格。
這四種情形具體為：1、經(jīng)查實(shí)存在違反定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)/零售藥店服務(wù)協(xié)議行為；2、因違法、違規(guī)及違反人力資源社會保障、衛(wèi)生、藥品監(jiān)督管理、物價相關(guān)部門政策及各級醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定受到查處；3.考察期滿考核得分未達(dá)到60分；4、經(jīng)查實(shí)存在與通知要求不符合的其他情形。
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