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個人欠大額醫(yī)保費 次月將暫停待遇
2017-03-15 08:00:01
無憂保
昨日從市政府公眾信息網(wǎng)獲悉，市人社局等部門出臺5項新政，以個人身份參加職工醫(yī)保的，欠繳大額醫(yī)保費，將從欠費次月起暫停享受醫(yī)療保險待遇。據(jù)悉，新政從今年1月1日起執(zhí)行。
新政1：個人欠繳大額醫(yī)保費 欠費次月起暫停醫(yī)保待遇
“以個人身份參加職工醫(yī)保的參保人，不能只繳基本醫(yī)保費，還要繳大額醫(yī)保費。”市人社局有關(guān)負責(zé)人解讀新政時說，新政規(guī)定，個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，基本醫(yī)療保險繳費期滿后，欠繳大額醫(yī)療保險費將暫停待遇。
參保人欠繳大額醫(yī)保費，對待遇有哪些影響？能不能補繳？該負責(zé)人說，從欠費次月起暫停享受醫(yī)療保險待遇（包括個人賬戶）；對補足欠費的，從完清欠費的次月補報欠費期間的醫(yī)療保險待遇，同時對享受二檔待遇的人員補劃欠費期間的個人賬戶；補繳欠費的金額按照本人申請辦理補繳之月的繳費標準計算。
新政2：醫(yī)保繳費年限認定 與養(yǎng)老保險繳費年限接軌
職工醫(yī)保與養(yǎng)老保險的繳費年限有出入，怎么辦？該負責(zé)人說，今后不再有出入了，我市出臺的新政將醫(yī)保繳費年限認定與養(yǎng)老保險繳費年限接軌，凡今年1月1日以后達到法定退休年齡，并辦理完退休手續(xù)的人員，其城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險視同繳費年限根據(jù)當(dāng)?shù)厝肆ι绫２块T審定的基本養(yǎng)老保險繳費年限計算。
在政策銜接期間如何計算？該負責(zé)人說，對隨單位參加職工醫(yī)保（含住院醫(yī)療保險）的人員，2004年12月31日前，符合國家規(guī)定計算連續(xù)工齡的工作年限視同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費年限；1993年3月1日至2004年12月31日之間，隨用人單位參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的實際繳費年限視同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費年限。
同時，對以個人身份參加職工醫(yī)保的人員，2003年12月31日前，符合國家規(guī)定計算連續(xù)工齡的工作年限視同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費年限；1993年3月1日至2003年12月31日之間，隨用人單位參加我市城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的實際繳費年限視同城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費年限。
該負責(zé)人稱，按連續(xù)工齡計算的視同繳費年限和按城鎮(zhèn)單位職工基本養(yǎng)老保險實際繳費年限計算的視同繳費年限，不得重復(fù)計算。
新政3：征地農(nóng)轉(zhuǎn)非和超齡人員 可參加職工醫(yī)保
據(jù)了解，我市出臺的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保新政規(guī)定，征地農(nóng)轉(zhuǎn)非的“老齡人員”和城鎮(zhèn)用人單位超過法定退休年齡的人員，也可參加職工醫(yī)保。
該負責(zé)人解釋說，對我市城鎮(zhèn)用人單位未參保超過法定退休年齡人員，以及2007年12月31日以前被征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員和2008年1月1日以后新征地農(nóng)轉(zhuǎn)非人員，凡按月由城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險基金發(fā)放養(yǎng)老金的對象，可自愿以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險；符合我市統(tǒng)籌城鄉(xiāng)戶籍制度改革規(guī)定的轉(zhuǎn)戶居民，也可以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，轉(zhuǎn)戶一年內(nèi)參保不設(shè)待遇等待期，轉(zhuǎn)戶超過一年有待遇等待期。
另外，對領(lǐng)取職工基本養(yǎng)老金的退休人員，辦理退休手續(xù)前已與用人單位解除勞動關(guān)系的，可憑其與用人單位解除勞動關(guān)系的有關(guān)資料和《退休證》等，以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。
該負責(zé)人稱，超過勞動年齡（男60歲，女55歲）且未參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險的人員，不能以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險。
新政4：農(nóng)民工醫(yī)保并軌前 多繳費可申請沖減
該負責(zé)人介紹，參保單位在農(nóng)民工大病醫(yī)療保險與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險并軌前，本單位多繳的農(nóng)民工大病醫(yī)療保險費，由參保單位提出申請，并提供相關(guān)證明材料，經(jīng)區(qū)縣人力社保局、財政局、地稅局核實后，可沖減該單位應(yīng)繳的職工基本醫(yī)療保險費。
新政5：繳費基數(shù)變更后 個人賬戶重新清算
由于每年公布的上年度全市職工月平均工資在3月份之后，之前幾個月的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費基數(shù)如何核定？該負責(zé)人解釋，按照我市實行社會保險統(tǒng)一征繳規(guī)定，上年度全市職工月平均工資公布后，重新核定用人單位參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)，對重新核定后用人單位在職職工人均繳費基數(shù)高于核定前的，在用人單位完清應(yīng)補繳的基本醫(yī)療保險費后，重新清算其參保職工和退休人員個人賬戶金額，并予補劃。對重新核定后人均繳費基數(shù)低于核定前的，通過清算對其參保職工和退休人員多計的個人賬戶金額在當(dāng)年內(nèi)抵扣。
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