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標(biāo)簽： 醫(yī)保
居民醫(yī)保在簽約定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī) 按50%標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助
2017-03-15 08:00:01
無憂保
經(jīng)市政府常務(wù)會(huì)議研究同意，4月1日起，市區(qū)2013年度社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)政策將調(diào)整。市人社局、市社保中心最新證實(shí)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診醫(yī)療費(fèi)用限額，將由600元提高到1000元。按規(guī)定，在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)就醫(yī)，發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)費(fèi)，1000元以內(nèi)可享受50%的補(bǔ)助。
吳中區(qū)、相城區(qū)社保與市區(qū)并軌后，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診政策有了較大調(diào)整。按規(guī)定，原先門診醫(yī)費(fèi)600元限額內(nèi)，由居民醫(yī)保基金補(bǔ)助50%。非就業(yè)類居民(老年居民、失業(yè)人員)須選定一家社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理門診簽約手續(xù)，并在簽約的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診。在非簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，需由簽約社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診報(bào)銷手續(xù)。記者了解到，4月1日起，門診醫(yī)費(fèi)補(bǔ)助限額提高到1000元，非就業(yè)類居民辦理門診簽約手續(xù)，但到非簽約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，不用辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)，僅在補(bǔ)助比例上有差別。
為鼓勵(lì)居民門診在簽約的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，對(duì)居民發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)費(fèi)，1000元以內(nèi)按標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。具體為，在簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)(包括定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和站、門診部、診所、衛(wèi)生所)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)的，由居民醫(yī)保基金按50%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助;在非簽約的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院就醫(yī)的，由居民醫(yī)保基金按40%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助;在區(qū)(縣)級(jí)、?？漆t(yī)院就醫(yī)的，按35%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助;在市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)院就醫(yī)的，按30%標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助。其中，參保學(xué)生不需簽約，在各類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生符合規(guī)定的門診醫(yī)費(fèi)，1000元以內(nèi)由居民醫(yī)?；鸢?0%標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助。
根據(jù)新政，2014年度中小學(xué)生和少兒參加居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由每人100元提高至150元，大學(xué)生參加居民醫(yī)保，個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由每人80元提高至100元。對(duì)此，有關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，居民醫(yī)?；I資由個(gè)人繳費(fèi)和政府財(cái)政補(bǔ)貼兩部分組成。2008年施行的《蘇州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法》規(guī)定，少兒醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為100元/人·年，財(cái)政補(bǔ)貼100元/人·年。他表示，適當(dāng)提高參保學(xué)生少兒個(gè)人籌資標(biāo)準(zhǔn)，可保證居民醫(yī)?；鸢踩\(yùn)行和良性發(fā)展，為今后進(jìn)一步提高參保待遇打好基礎(chǔ)。該項(xiàng)政策將在中小學(xué)生、少兒和大學(xué)生繳納2014年度個(gè)人居民醫(yī)保費(fèi)時(shí)執(zhí)行。
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