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標(biāo)簽： 醫(yī)保
整治醫(yī)保套現(xiàn)定點(diǎn) 藥店將不能賣(mài)百貨
2017-03-15 08:00:01
無(wú)憂保
大米、食用油、洗衣粉、卷紙……走進(jìn)如今的藥店，儼然一個(gè)小超市。藥店不止是賣(mài)藥的，對(duì)于廣州市民而言，已經(jīng)不是新鮮事兒。就在各大連鎖藥店以日用品促銷(xiāo)為噱頭爭(zhēng)奪客源的當(dāng)口，廣州市社保局?jǐn)M出臺(tái)新規(guī)嚴(yán)控定點(diǎn)藥店非醫(yī)療用品的銷(xiāo)售，對(duì)于在多元化經(jīng)營(yíng)方面躍躍欲試的藥店業(yè)而言，不啻于一記當(dāng)頭棒喝。
日前，《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》在廣州市人力資源和社會(huì)保障局掛網(wǎng)征求意見(jiàn)，要求非醫(yī)療用品銷(xiāo)售占地不超過(guò)藥店總面積的30%，應(yīng)當(dāng)設(shè)置封閉專(zhuān)區(qū)，并建立單獨(dú)收費(fèi)系統(tǒng)。然而，記者從獨(dú)家渠道了解到，雖然此次征求意見(jiàn)已于3月10日結(jié)束，廣州市人社局方面在多方匯總意見(jiàn)之后，極有可能會(huì)再次作出調(diào)整，總體思路偏向于嚴(yán)控，“甚至不乏叫停的呼聲”。
為何要對(duì)定點(diǎn)藥店售賣(mài)非醫(yī)療用品限制甚至叫停？新規(guī)制定的初衷是什么？藥店經(jīng)營(yíng)方對(duì)新規(guī)會(huì)持有何種意見(jiàn)？新規(guī)是否暗示著申請(qǐng)定點(diǎn)藥店將有所放開(kāi)？
醫(yī)?？?/a>套現(xiàn)買(mǎi)大米
■亂象
記者近日走訪五羊新城多家連鎖藥店，發(fā)現(xiàn)日用百貨在門(mén)店屢見(jiàn)不鮮，個(gè)別店鋪甚至在門(mén)口顯眼位置擺放了一包包的大米，并打上了“促銷(xiāo)”、“優(yōu)惠”等字樣，不過(guò)，大多數(shù)是針對(duì)會(huì)員的福利。“這些食用油是對(duì)會(huì)員的優(yōu)惠，會(huì)員日通常都會(huì)有各種活動(dòng)的”，某藥店門(mén)市店員告訴記者。當(dāng)記者詢問(wèn)，為何藥店要賣(mài)多種日用品時(shí)，該店員表示，門(mén)店的工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照上包括了上述內(nèi)容，按照規(guī)定也是可以銷(xiāo)售的，“最主要還是方便顧客吧，比如賣(mài)飲料，有涼茶也有瓶裝純凈水，有些顧客進(jìn)店買(mǎi)藥，如果要即時(shí)服用的話，在店里順手買(mǎi)一瓶水也是很正常的”。
然而，記者了解到，個(gè)別醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店，從事非醫(yī)療用品的銷(xiāo)售，還有更多的“貓膩”。“經(jīng)?？吹剿^醫(yī)保套現(xiàn)的牛皮癬小廣告吧？”某知情人士透露，醫(yī)?？?/a>套現(xiàn)的途徑之一，就與定點(diǎn)藥店日用品銷(xiāo)售相關(guān)，“到定點(diǎn)藥店刷醫(yī)?？?/a>買(mǎi)100元藥品，藥不拿走，藥店會(huì)返還70元現(xiàn)金，用于購(gòu)買(mǎi)店內(nèi)的日用品，比如大米等等”，該人士表示，這是醫(yī)?？?/a>套現(xiàn)的常見(jiàn)方式之一。記者向廣州市人社局有關(guān)部門(mén)核實(shí)，確實(shí)有個(gè)別醫(yī)保定點(diǎn)零售藥店存在上述違反規(guī)定的行為，“我們一經(jīng)查處都是采取零容忍，罰款、暫停定點(diǎn)資格甚至取消定點(diǎn)資格”。
正因?yàn)槟承┒c(diǎn)藥店存在利用非醫(yī)療用品銷(xiāo)售套取醫(yī)保基金的行為，人社部門(mén)決定對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店此項(xiàng)經(jīng)營(yíng)從嚴(yán)管理。“醫(yī)保套現(xiàn)屢禁不止，說(shuō)了沒(méi)有用，總有鋌而走險(xiǎn)的，為了醫(yī)?；鸬陌踩紤]。必須要嚴(yán)加管理”，人社部門(mén)有關(guān)負(fù)責(zé)人如此說(shuō)。
■新規(guī)
嚴(yán)控營(yíng)業(yè)面積 最終可能叫停
此次廣州市人社局就《廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店管理辦法（征求意見(jiàn)稿）》在官網(wǎng)公開(kāi)征求意見(jiàn)，其中最引人注目的條款就是：對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人銷(xiāo)售醫(yī)療用品范圍限于：藥品，醫(yī)療器械、保健食品（具“保健食品”標(biāo)志）、特殊用途化妝品（具“特妝字”商品）、消毒用品（具“衛(wèi)消字號(hào)”商品）等。經(jīng)營(yíng)非醫(yī)療用品的零售藥店，應(yīng)當(dāng)設(shè)置封閉專(zhuān)區(qū)，并建立單獨(dú)收費(fèi)系統(tǒng)；封閉專(zhuān)區(qū)的使用面積占藥店總使用面積的比例不得大于百分之三十。
記者從獨(dú)家渠道獲悉，雖然征求意見(jiàn)已于3月10日結(jié)束，廣州市人社局方面在多方匯總意見(jiàn)之后，極有可能會(huì)再次作出調(diào)整，總體思路偏向于嚴(yán)控，“甚至不乏叫停的呼聲”。
定點(diǎn)藥店售賣(mài)非醫(yī)療用品能否叫停？事實(shí)上，成都、武漢、杭州、珠海等地目前已實(shí)施類(lèi)似規(guī)定，禁止醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售非藥品。
廣州對(duì)待醫(yī)保定點(diǎn)藥店銷(xiāo)售非醫(yī)療用品的態(tài)度是限制還是叫停，目前還未有定論。“限制在30%以下的營(yíng)業(yè)面積，其實(shí)算是比較溫和的做法”。某不愿透露姓名的業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)，主管部門(mén)對(duì)限制還是叫停，內(nèi)部也未能完全統(tǒng)一意見(jiàn)，“即使按照30%的征求意見(jiàn)稿規(guī)定出臺(tái)，也是過(guò)渡，最終還是要叫停”。
對(duì)此，廣州市人社局醫(yī)保處處長(zhǎng)張學(xué)文在接受記者采訪時(shí)表示，“我們對(duì)公眾的意見(jiàn)很重視，公開(kāi)征求意見(jiàn)也是為了聽(tīng)取多方面的聲音，匯總之后才能謹(jǐn)慎決定，現(xiàn)在還沒(méi)有最終的定論”，他也坦承，決策一定會(huì)及時(shí)公開(kāi)。
違反規(guī)定面臨取消定點(diǎn)的嚴(yán)懲
新規(guī)的征求意見(jiàn)稿規(guī)定，原已取得醫(yī)保定點(diǎn)資格的零售藥店，應(yīng)當(dāng)在本辦法實(shí)施后一年內(nèi)按以上規(guī)定完成整改。逾期未完成整改的，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議，并報(bào)市人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)取消定點(diǎn)藥店資格。
根據(jù)規(guī)定，定點(diǎn)藥店有以下行為均屬違規(guī)：使用個(gè)人醫(yī)療賬戶或醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付非醫(yī)療用品費(fèi)用或套取現(xiàn)金；采取偽造醫(yī)療保險(xiǎn)外配處方等非法手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金；不按醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定范圍經(jīng)營(yíng)、陳列非醫(yī)療用品。
定點(diǎn)藥店違規(guī)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期整改，并暫停服務(wù)協(xié)議一至三個(gè)月。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。定點(diǎn)藥店在協(xié)議期內(nèi)被通報(bào)處理三次以上，兩次及以上違規(guī)，或暫停服務(wù)協(xié)議期滿仍整改不合格的，以及對(duì)醫(yī)?；?、參保人員利益造成嚴(yán)重?fù)p害或社會(huì)不良影響的其他行為，由人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)取消定點(diǎn)藥店資格，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，并由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)解除服務(wù)協(xié)議。違規(guī)行為涉及的費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回。
凡因違規(guī)被取消定點(diǎn)資格的零售藥店，當(dāng)事零售藥店之后三個(gè)年度內(nèi)，不得申報(bào)本市醫(yī)保定點(diǎn)資格，當(dāng)事企業(yè)負(fù)責(zé)人或連鎖經(jīng)營(yíng)企業(yè)開(kāi)辦的零售藥店，之后一個(gè)年度內(nèi)不得申報(bào)本市醫(yī)保定點(diǎn)資格。
■影響
藥店微利時(shí)代會(huì)否雪上加霜？
不管是限制還是叫停，對(duì)于目前多元化經(jīng)營(yíng)如火如荼的藥店業(yè)而言，都不是利好消息。因?yàn)閭€(gè)別定點(diǎn)藥店違反規(guī)定利用日用品銷(xiāo)售套現(xiàn)醫(yī)?？?，就叫停全部非醫(yī)療藥品銷(xiāo)售，是否存在“一刀切”的嫌疑？
對(duì)此，社保部門(mén)認(rèn)為，醫(yī)?？ㄌ赚F(xiàn)都是隱形操作，監(jiān)管困難，基本有舉必查，但是很難防患于未然，而且屢禁不止，醫(yī)保基金安全是影響公眾的大事，必須慎重，“只是限制日用品，比如大米、食用油、洗衣粉甚至蔬菜等銷(xiāo)售，與市民健康相關(guān)的保健藥品、保健食品、輪椅、血壓計(jì)等醫(yī)療器械等等，都不在限制范圍內(nèi)，并非只準(zhǔn)藥店賣(mài)藥”。
此次“限制令”將對(duì)藥店業(yè)的經(jīng)營(yíng)產(chǎn)生直接影響，廣州某大型連鎖藥店負(fù)責(zé)人告訴記者，不管是限制還是叫停，都會(huì)對(duì)藥店經(jīng)營(yíng)不利，“在藥品微利時(shí)代，多元化經(jīng)營(yíng)幾乎是各大連鎖藥店認(rèn)準(zhǔn)的方向”。
“藥品銷(xiāo)售已經(jīng)進(jìn)入了微利時(shí)代”，該連鎖藥店負(fù)責(zé)人稱(chēng)，近5年來(lái)，藥品銷(xiāo)售僅有8%-10%的利潤(rùn)空間，隨著藥品品類(lèi)的收窄，營(yíng)業(yè)額和利潤(rùn)均不理想，還面臨著人工和鋪?zhàn)獬杀静粩嗌蠞q的擠壓。賣(mài)藥賺錢(qián)少，多個(gè)連鎖藥店將眼光放在了多元化經(jīng)營(yíng)方向。
“我認(rèn)為，全面叫停，對(duì)藥店生存大為不利，也打擊了藥店業(yè)多元化經(jīng)營(yíng)的積極性”，該負(fù)責(zé)人稱(chēng)，“我也反對(duì)利用這種經(jīng)營(yíng)來(lái)套現(xiàn)醫(yī)?？ǎ@是絕對(duì)違規(guī)的行為，從醫(yī)保管理角度和基金安全角度，主管部門(mén)嚴(yán)加管理是必須的，我們都支持”。
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