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標簽： 醫(yī)保
太原市破冰醫(yī)保資金監(jiān)管體系 在全國尚屬首創(chuàng)
2017-03-15 08:00:01
無憂保
2013年3月18日，由太原市物價牽頭，與人社、財政、衛(wèi)生和食藥局五部門聯(lián)合下發(fā)《關(guān)于加強太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點機構(gòu)價格監(jiān)管工作的通知》。“通知”強調(diào)在“醫(yī)保準入”、“醫(yī)保年審”工作中，必須以物價部門監(jiān)管鑒定材料為重要依據(jù)之一，界定是否準入、撥付相關(guān)費用，強調(diào)了部門責任及通力協(xié)作對于做好此項工作的重要意義。此舉，在全國尚屬首創(chuàng)。
“通知”要求各醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，應(yīng)當嚴格遵守價格法律、法規(guī)的要求，做到誠實守信、合法經(jīng)營，經(jīng)常性的開展自查自糾工作，主動接受和配合物價等部門的日常監(jiān)管、價格投訴舉報落實和重點檢查工作，確保國家價格法律、法規(guī)和政策在基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)的醫(yī)療行為中得到落到。
“通知”列舉了主要的價格監(jiān)管內(nèi)容，如是否按規(guī)定明碼標價，是否嚴格執(zhí)行政府定價、政府指導(dǎo)價規(guī)定，是否存在自立收費項目或者自定標準收費、分解項目收費、重復(fù)收費、擴大范圍收費、政府明令取消的收費項目繼續(xù)收費、隨意套用收費項目收費、變相強制服務(wù)并收費、違反大型醫(yī)療設(shè)備有關(guān)規(guī)定而收費、欺詐行為和其他不正當價格行為。
“通知”載明“太原市物價局對太原市城鎮(zhèn)醫(yī)療保險定點機構(gòu)價格監(jiān)管鑒定結(jié)論”材料的三項內(nèi)容：（一）價格違法問題及處罰事項落實情況。（二）對存在一般價格違法問題單位的“醫(yī)保準入”或“醫(yī)保年審”建議。（三）對存在情節(jié)嚴重價格違法問題（例如，拒絕和提供虛假的價格檢查所需資料的，不執(zhí)行價格干預(yù)和緊急措施的，做出責令停止相關(guān)營業(yè)、責令停業(yè)整頓、吊銷營業(yè)執(zhí)照等處理的）單位的“醫(yī)保準入”或“醫(yī)保年審”建議。
中共中央政治局常委、國務(wù)院總理、國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組組長李克強在國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組第十一次全體會議上說，醫(yī)改是一項關(guān)系全局、涉及人民群眾切身利益的重大改革。進一步深化醫(yī)改，能夠改善民生、提高人民健康水平，還能帶動消費、促進相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，有利于穩(wěn)定經(jīng)濟增長、推動結(jié)構(gòu)調(diào)整和發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。目前醫(yī)改已進入深水區(qū)和攻堅階段，難點問題進一步顯現(xiàn)。要堅持?；尽娀鶎?、建機制，努力在健全全民醫(yī)保體系、完善基本藥物制度和推進公立醫(yī)院改革等重點方面取得新的突破，并統(tǒng)籌推進相關(guān)配套改革。
醫(yī)保定點單位的醫(yī)療收費屬于國家定價范疇，借助“醫(yī)保準入”、“醫(yī)保年審”的工作平臺，通過“價格”這一敏感話題為起始點，是實現(xiàn)價格監(jiān)管目標、促進醫(yī)改目標實現(xiàn)的抓手和舉措。以此為切入點，切實加強價格監(jiān)管的廣度和力度，規(guī)范醫(yī)保定點機構(gòu)的價格行為，會在一定程度上解決“老百姓看病難、看病貴，小病大看、無病亂看”等問題，維護參保人員的合法權(quán)益，協(xié)助人社、財政等部門監(jiān)管專項資金。多加一把鎖，用好救命錢，是百姓和社會的期待。
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