0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種認(rèn)定及結(jié)算知識(shí)
2017-03-15 08:00:01
無(wú)憂保
珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種認(rèn)定及結(jié)算
受理?xiàng)l件
參加了我市的醫(yī)療保險(xiǎn)并符合享受醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種待遇條件的參保人，由具有病種申報(bào)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向社保中心進(jìn)行申報(bào)核準(zhǔn)。
辦理部門
1、由指定門診病種申報(bào)機(jī)構(gòu)初審后統(tǒng)一報(bào)社保經(jīng)辦部門核準(zhǔn)；
2、核準(zhǔn)通過(guò)后在定點(diǎn)醫(yī)保服務(wù)單位直接聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
需提交資料
1、身份證或社會(huì)保障卡；
2、相關(guān)就醫(yī)資料。
辦理程序
1、患有《珠海市醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種目錄》疾病的參保人，須向我市指定門診病種申報(bào)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，并提供門診病歷及相關(guān)化驗(yàn)、檢查單等相關(guān)就醫(yī)資料，由申報(bào)的定點(diǎn)醫(yī)院初審，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)。
2、通過(guò)病種資格認(rèn)定的參保人，需填寫《珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診病種定點(diǎn)服務(wù)單位申請(qǐng)表》，職工醫(yī)保或大病醫(yī)保參保人在市內(nèi)定點(diǎn)單位中選擇1-3家作為門診病種結(jié)算單位；居民醫(yī)保或未成年人醫(yī)保參保人在本險(xiǎn)種規(guī)定的市內(nèi)定點(diǎn)單位中選擇1-2家作為門診病種結(jié)算單位。
3、參保人持社會(huì)保障卡或身份證到選定的定點(diǎn)單位就醫(yī)購(gòu)藥，屬基金支付的醫(yī)療費(fèi)實(shí)行網(wǎng)上結(jié)算，個(gè)人支付自付和自費(fèi)部分。
告知方式、辦結(jié)時(shí)限
病種申請(qǐng)受理之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成審核，病種資格認(rèn)定通過(guò)后，參保人在定點(diǎn)單位就醫(yī)購(gòu)藥即時(shí)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
