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人社部副部長：醫(yī)?；鹈媾R濫用風險
2017-03-15 08:00:01
無憂保
自2009年新醫(yī)改啟動以來，中國已經(jīng)構(gòu)建起世界上規(guī)模最大的醫(yī)療保障網(wǎng)，隨著規(guī)模擴大、參保人數(shù)增多，其面臨的風險也與日俱增。
3月14日，人社部副部長胡曉義在全國人大“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革”新聞發(fā)布會上表示，全民醫(yī)保體系還面臨諸多風險，其中，對醫(yī)保定點藥店的監(jiān)管還是薄弱環(huán)節(jié)。
“醫(yī)療保險定點的藥店有17萬多家，而且很多都是小藥店，要實現(xiàn)全面的聯(lián)網(wǎng)監(jiān)控難度比較大，”胡曉義說，在一些地區(qū)，還存在用醫(yī)?？?/a>購買高壓鍋的現(xiàn)象，未來將加大對這種套保行為的監(jiān)管。
官方數(shù)據(jù)顯示，截至2011年底，城鄉(xiāng)居民參加三項基本醫(yī)保人數(shù)超過13億人，覆蓋率達到了95%以上。2012年，醫(yī)?；鹂傊С鲇?000億，今年預計將超過一萬億。
“人數(shù)和基金的規(guī)模擴大，使得風險點也在增多。”胡曉義說，除醫(yī)療機構(gòu)、藥店、個人套取醫(yī)保基金的風險外，還存在醫(yī)保資金管理者挪用、貪污等監(jiān)守自盜行為，及少數(shù)參保人員和患者借由醫(yī)保水平提高，騙取醫(yī)保基金的風險。
胡曉義介紹，對于內(nèi)部人員的監(jiān)管，官方業(yè)已加強整治力度，并有明顯好轉(zhuǎn)。2012年國家審計署對社?；鹑鎸徲嫲l(fā)現(xiàn)，違規(guī)資金占資金總規(guī)模0.16%，較2008年至2009年期間0.4%的占比已有大幅下降。而對參保人即患者的監(jiān)管，人社部也已聯(lián)合公安部門等相關(guān)部門加強打擊力度，未來監(jiān)管力度將進一步加強。
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