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標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)保險(xiǎn)醫(yī)療
濟(jì)寧：參加醫(yī)療保險(xiǎn)市民普通門診醫(yī)療費(fèi)也可報(bào)銷
2017-03-15 08:00:01
無憂保
日前，記者獲悉，濟(jì)寧市已被確定為省城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌重點(diǎn)聯(lián)系城市，基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)由“保大病、保住院”的單一模式，向“門診、住院保障兼顧”的全面保障模式轉(zhuǎn)變。
據(jù)了解，門診統(tǒng)籌突破了基本醫(yī)療保險(xiǎn)單純用個(gè)人賬戶支付門診醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療保障模式，適用于全市所有參加城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，有效緩解看病貴、看病難問題。
基金籌集是按城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年60元的標(biāo)準(zhǔn)籌集，從醫(yī)療保險(xiǎn)基金中劃撥。參保人員在全市210家門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇一家簽署協(xié)議，發(fā)生的除特殊疾病門診病種以外的普通門診醫(yī)療費(fèi)實(shí)行報(bào)銷制度。其中單次門診個(gè)人負(fù)擔(dān)30元，30元以上的醫(yī)療費(fèi)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付50%。在一個(gè)自然年度內(nèi)，門診統(tǒng)籌基金最高支付限額為600元，門診醫(yī)療費(fèi)在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行即時(shí)結(jié)算。
另據(jù)介紹，2012年我市啟動(dòng)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌以來，參保職工和居民除了住院可以享受到醫(yī)保待遇，到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診發(fā)生的普通門診費(fèi)用也可給予報(bào)銷。截至目前，全市共有57萬名參保人員與255家醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂醫(yī)療服務(wù)協(xié)議。
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