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黑龍江市參保職工醫(yī)保待遇水平再次提高
2017-03-15 08:00:01
無憂保
意外傷害、X刀等大型檢查治療項目被納入報銷范圍，取消異地居住先期自付20%、轉(zhuǎn)外就醫(yī)先期自付10%的規(guī)定，大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌基金年度內(nèi)最高支付限額從原來的4萬元調(diào)整為現(xiàn)在的20萬元……記者在市醫(yī)保局獲悉，日前市政府出臺的《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險管理辦法》規(guī)定，在不提高收費比例的情況下逐年提高參保人員醫(yī)療待遇水平和市級統(tǒng)籌層次。
據(jù)了解，除機關、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)及職工；城鎮(zhèn)各類所有制企業(yè)及職工；中、省直及外地駐佳各機關‘=、企事業(yè)單位及職工；個體工商戶及雇工可以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險外，無雇工的個體工商戶，未在用人單位參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的非全日制從業(yè)人員及其他靈活就業(yè)人員也可以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。所有參保的用人單位及職工可以同時繳納大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌費和意外傷害保險費。大額醫(yī)療救助統(tǒng)籌費每人每年80元，意外傷害保險費每人每年20元。
在職工住院醫(yī)療待遇方面也給予較大傾斜：起付標準按醫(yī)療機構(gòu)級別(三級、二級、一級)從原來的600元、500元、400元，分別降到目前的400元、300元、200元。年度內(nèi)住院每增加1次起付標準降低200元。年最高支付限額由原來的2萬元提高到現(xiàn)在的5萬元。城鎮(zhèn)職工住院報銷比例分別由原來的退休人員75%、77%、79%，提高到目前的82%、90%、93%；在職職工從原來的73%、75%、77%，提高到目前的80%、85%、90%。為支持社區(qū)醫(yī)療，方便患者就醫(yī)，此次把所有符合條件的社區(qū)全部納入醫(yī)保定點，退休人員報銷比例為95%，在職職工為93%。
一類藥品、特殊檢查和特殊治療費用先自負比例從原來的30%下降到目前的15%。門診慢性病由原來的12種擴大到目前的16種；尿毒癥透析治療和組織器官移植使用免疫抑制劑報銷比例從原來的50%提高到77%，其他門診慢性病報銷比例由原來的50%提高到60%。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險由原來的按項目結(jié)算改成現(xiàn)在的按單病種方式結(jié)算，統(tǒng)一發(fā)單病種結(jié)算標準，并適當調(diào)整病種及病種限額標準。
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