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汕頭市加強(qiáng)醫(yī)保記賬管理知識(shí)
2017-03-15 08:00:01
無(wú)憂保
為加強(qiáng)我市醫(yī)保記賬管理，規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)和參保人就醫(yī)購(gòu)藥程序，現(xiàn)就有關(guān)問(wèn)題通知如下：
一、參保人因病在我市已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院時(shí)，須在入院5個(gè)工作日內(nèi)持第二代身份證（或社會(huì)保障卡、醫(yī)保證），到住院收費(fèi)處辦理住院記賬手續(xù)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)需留存參保人第二代身份證（或社會(huì)保障卡、醫(yī)保證）復(fù)印件備查。因機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害或者其他情況不能記賬的病人，其住院醫(yī)療費(fèi)用由患者先墊付，并于入院5個(gè)工作日內(nèi)到所屬社保局（分局）辦理登記備案手續(xù)。
二、參保人經(jīng)鑒定備案符合享受城鎮(zhèn)職工門(mén)診特定病種待遇的，須持醫(yī)保IC卡（無(wú)醫(yī)保IC卡的，可持社會(huì)保障卡或第二代身份證）到我市已聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店記賬就醫(yī)購(gòu)藥；符合享受城鄉(xiāng)居民門(mén)診特定病種待遇的，須持社會(huì)保障卡（或第二代身份證、戶口簿、醫(yī)保證）到我市已聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬就醫(yī)購(gòu)藥。
三、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)按規(guī)定為參保人提供記賬服務(wù)，不得無(wú)故拒絕符合規(guī)定的參保人就醫(yī)記賬，盡量提高即時(shí)結(jié)算率；各具備門(mén)診特定病種鑒定資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照專(zhuān)業(yè)對(duì)口原則，由副主任以上醫(yī)師憑近期相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告等紙質(zhì)資料為參保人出具《汕頭市醫(yī)保門(mén)診特定病種鑒定疾病證明書(shū)》，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦應(yīng)歸檔留存參保人近期相關(guān)檢驗(yàn)檢查報(bào)告等紙質(zhì)資料備查。社保部門(mén)將不定期進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為的，將對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行處理。
各定點(diǎn)零售藥店和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)保門(mén)診特定病種日常購(gòu)藥管理，嚴(yán)格規(guī)范記賬結(jié)算程序，并按要求于2013年3月15日前完成醫(yī)?；舅幤纺夸浧ヅ洹⒍c(diǎn)醫(yī)保藥師、副主任以上醫(yī)師申報(bào)確認(rèn)工作（詳見(jiàn)附表）。
四、各社保分局、人力資源和社會(huì)保障所要加強(qiáng)日常門(mén)特備案和住院報(bào)銷(xiāo)監(jiān)督管理。執(zhí)行過(guò)程中若有問(wèn)題，請(qǐng)及時(shí)與市社保局醫(yī)療待遇核發(fā)科聯(lián)系。聯(lián)系電話：0754-88522057。
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