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標(biāo)簽： 職工醫(yī)療保險職工醫(yī)療醫(yī)療保險保險醫(yī)療
濟(jì)源城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險將實(shí)施二次補(bǔ)助辦法
2017-03-15 08:00:01
無憂保
昨日， 記者從市人力資源和社會保障局獲悉，為進(jìn)一步減輕城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險參保人員（以下稱參保人員）醫(yī)療費(fèi)用個人負(fù)擔(dān)，從3月初起，我市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險將實(shí)施二次補(bǔ)助辦法。
二次補(bǔ)助， 是指參保人員在一個醫(yī)保年度內(nèi)因病住院治療、重癥慢性病門診治療發(fā)生的符合醫(yī)療保險有關(guān)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，在享受基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上，對個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)仍超過10000元以上實(shí)行的補(bǔ)助。
二次補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算公式為：二次補(bǔ)助金額=（個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)部分-10000元） ×補(bǔ)助比例，補(bǔ)助比例為50%。參保人員每年度二次補(bǔ)助金額不超過5萬元。參保人員個人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)應(yīng)按費(fèi)用結(jié)算的年度累計(jì)計(jì)算，不得跨年度累計(jì)。二次補(bǔ)助費(fèi)用應(yīng)在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)余中列支。
辦法中詳細(xì)告知了辦理二次補(bǔ)助的程序，符合二次補(bǔ)助條件的參保人員應(yīng)于每年3月底向市社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申報(bào)二次補(bǔ)助，逾期不得申報(bào)。申報(bào)時，參保人員應(yīng)提交《濟(jì)源市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險二次補(bǔ)助申請表》和本人銀行賬戶等相關(guān)資料。通過審核后，市社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對符合二次補(bǔ)助條件的參保人員建立檔案，并將審核結(jié)果進(jìn)行匯總。并在市人力資源和社會保障局網(wǎng)站或市社會醫(yī)療保險中心網(wǎng)站上向社會公示，公示期限不少于7天。參保人員對公示結(jié)果有異議的，可向市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申訴。公示期滿無異議的，市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時將補(bǔ)助費(fèi)用撥付至參保人員提供的銀行賬戶。
市民還要注意，以下費(fèi)用不會被列入二次補(bǔ)助范圍：《河南省基本醫(yī)療保險藥品目錄》范圍外的用藥治療費(fèi)用，《河南基本醫(yī)療保險診療項(xiàng)目目錄》范圍外的診療項(xiàng)目費(fèi)用，《河南省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)》范圍外的服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，國家、省、市醫(yī)療保險政策規(guī)定的限價項(xiàng)目超額部分。
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