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標(biāo)簽： 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療醫(yī)保
貴陽市嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻
2017-03-16 08:00:02
無憂保
從今年起，貴陽市醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請醫(yī)保定點(diǎn)資格，須達(dá)到營運(yùn)一年以上，場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限在3年以上的基本條件。3月5日，記者從貴陽市人力資源和社會保障局獲悉，為加強(qiáng)和規(guī)范對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，《貴陽市基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法》（以下簡稱《暫行辦法》）正式出臺，嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入門檻。
分設(shè)機(jī)構(gòu)不可共享定點(diǎn)資格
據(jù)介紹，從今年起，貴陽市人社部門將按參保人數(shù)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)4500：1的比例，對醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實行總量控制。
根據(jù)《暫行辦法》，申請定點(diǎn)資格的范圍限定在本市基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)，依法持有衛(wèi)生行政主管部門頒發(fā)并按規(guī)定通過校驗的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)；或經(jīng)軍隊管理部門批準(zhǔn)有資格開展對外有償服務(wù)的部隊駐筑醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
按照規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格不能與其分設(shè)機(jī)構(gòu)或協(xié)作機(jī)構(gòu)共用，分設(shè)機(jī)構(gòu)或協(xié)作機(jī)構(gòu)須獨(dú)立申請定點(diǎn)資格；多家營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)為同一法人的，每次只能申請1家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格?！稌盒修k法》還規(guī)定，各類性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)及以性病、整形美容、不孕不育為主要服務(wù)項目的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能申報定點(diǎn)資格。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)場所須能使用3年以上
《暫行辦法》還對申請定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)營運(yùn)時間、場地面積、場所的使用時間等作出了嚴(yán)格的規(guī)定。
根據(jù)規(guī)定，申請定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，須正式開展門診及住院醫(yī)療服務(wù)1年以上（含1年，以申請時為準(zhǔn)）；開展單純門診醫(yī)療服務(wù)的場地使用面積須200平方米以上（含200平方米），對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及參保單位對內(nèi)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)場地使用面積可適當(dāng)降低；開展門診及住院醫(yī)療服務(wù)的場地使用面積須1000平方米以上（含1000平方米），住院床位數(shù)及人員配備需通過衛(wèi)生部《醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》評審要求；申請單純門診定點(diǎn)資格的，上年度門診服務(wù)數(shù)量須達(dá)到日均20人次以上；從遞交申請資料之日起計算，申請定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的場所使用權(quán)或租賃合同的剩余有效期限必須在3年以上。
考核不滿60分將被取消資格
根據(jù)《暫行辦法》，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只要有下列五種情形之一，都將被取消定點(diǎn)資格，其違規(guī)費(fèi)用基本醫(yī)療保險基金不予支付，已支付的違規(guī)費(fèi)用由市醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)全額追回：定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在年度評估考核中不滿60分及連續(xù)兩年70分以下；受到人力資源和社會保障行政主管部門責(zé)令限期整改處理，整改期滿仍不合格；采取非法手段套取參保人員個人醫(yī)療賬戶資金；被衛(wèi)生行政主管部門吊銷《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或按有關(guān)規(guī)定未通過登記機(jī)關(guān)校驗；定點(diǎn)機(jī)構(gòu)不愿繼續(xù)承擔(dān)對參?；颊叩尼t(yī)療服務(wù)或不按醫(yī)療服務(wù)協(xié)議條款要求執(zhí)行。
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