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標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保醫(yī)?；I資標(biāo)準(zhǔn)居民醫(yī)保醫(yī)保
泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)全面提高知識
2017-03-16 08:00:02
無憂保
日前，市政府發(fā)布《泉州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險規(guī)定》。根據(jù)《規(guī)定》，自發(fā)布之日起，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)、財政補(bǔ)助、報銷比例及最高支付限額全面提高。同時，有條件的縣（市、區(qū)）還可在此基礎(chǔ)上適當(dāng)提高醫(yī)保待遇。
籌資標(biāo)準(zhǔn)大幅提高 個人繳費(fèi)不增加
實(shí)行新規(guī)后，泉州市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的籌資標(biāo)準(zhǔn)及財政補(bǔ)助如下：成年人籌資標(biāo)準(zhǔn)為每人每年390元（提高了90元），其中政府補(bǔ)助240元（提高了90元），參保人員需繳150元（不變）；未成年人（含在校大學(xué)生）籌資標(biāo)準(zhǔn)大幅提高，每人每年280元（提高了200元），其中政府補(bǔ)助240元（提高了200元），參保人員只需繳納40元（不變）。家庭困難的大學(xué)生所需個人繳費(fèi)部分，經(jīng)認(rèn)定后將得到財政全額補(bǔ)助。
此外，重度殘疾人、低保人員由政府全額補(bǔ)助；對低收入家庭中，年滿60周歲的老年人，由政府按每人每年340元補(bǔ)助（提高了90元），參保人員只需繳納50元（不變）；對低收入家庭中的未成年人，政府每人每年補(bǔ)助270元（提高了210元），參保人員繳納10元（減少了10元）。
起付標(biāo)準(zhǔn)降低了 報銷比例提高
參保的未成年人（含在校大學(xué)生）住院和門診特殊病種的起付標(biāo)準(zhǔn)降低一半，在三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別為250元、150元、50元。成年人起付標(biāo)準(zhǔn)不變，在三級醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心分別為700元、500元、100元。
按照規(guī)定，參保人員年度內(nèi)多次住院，第二次住院的起付標(biāo)準(zhǔn)為第一次起付標(biāo)準(zhǔn)的50%，從第三次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。未成年人年度內(nèi)多次住院的，從第二次起不再設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)保年度內(nèi)報銷最高支付限額由5萬元提至7萬元，同時將建立城鎮(zhèn)居民大病統(tǒng)籌制度，解決最高支付限額以上醫(yī)療費(fèi)用。報銷比例提高，三級醫(yī)院55%（提高5%），二級醫(yī)院65%（提高5%）, 一級醫(yī)院90%（提高10%）。調(diào)整后的平均報銷比例可達(dá)70%左右。
參保期間生育 剖腹產(chǎn)補(bǔ)償800元
新規(guī)首次對新生嬰兒的參保問題作出規(guī)定。新生嬰兒出生并在90天內(nèi)辦理當(dāng)年參保繳費(fèi)手續(xù)，按照本年度繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)，從出生之日起享受當(dāng)年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。在出生90天后辦理當(dāng)年參保，從繳費(fèi)后次日起享受醫(yī)保待遇。
大學(xué)新生入學(xué)按規(guī)定應(yīng)參加當(dāng)年9月至12月大學(xué)生基本醫(yī)療保險，這期間的醫(yī)療保險費(fèi)按每人13元收取，從當(dāng)年9月1日起享受醫(yī)保待遇。
此外，女性參保居民（含女性大學(xué)生）連續(xù)繳納居民醫(yī)保費(fèi)滿1年且符合國家計(jì)劃生育政策，在參保期間生育的，按順產(chǎn)500元、剖腹產(chǎn)800元一次性補(bǔ)償。
在外就醫(yī)5日內(nèi)報備 先墊付后報銷
參保居民因病情需要轉(zhuǎn)外地住院治療的，要辦理轉(zhuǎn)外住院報備手續(xù)。參保居民外出時在外地急診住院的，應(yīng)在發(fā)生急診的5個工作日內(nèi)，通過電話聯(lián)系或委托他人持書面報告、參保居民身份證和社?？ㄏ蛩鶎籴t(yī)保中心辦理登記報備。未登記報備的，其醫(yī)療費(fèi)用不予報銷。參保居民轉(zhuǎn)外就醫(yī)或因急診到非定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，先由個人墊付醫(yī)療費(fèi)。報銷時須攜帶社?？?、身份證、有效票據(jù)、費(fèi)用總清單、醫(yī)囑、病案首頁復(fù)印件、出院小結(jié)、轉(zhuǎn)外就醫(yī)住院核對表等材料，到所屬醫(yī)保中心辦理費(fèi)用報銷。
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