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醫(yī)療保險報銷手續(xù)應(yīng)全面簡化
2017-03-16 08:00:02
無憂保
目前，我國在醫(yī)療衛(wèi)生保障制度上，有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險和農(nóng)村合作醫(yī)療保險。三種保險制度分別由人社部門、衛(wèi)生部門負責。
關(guān)于醫(yī)療保險報銷的額度，一直是老百姓比較關(guān)心的問題，也是解決“看病難看病貴”的關(guān)鍵所在。據(jù)調(diào)查，老百姓最關(guān)心的就是：我住院花了多少錢，可以報銷多少錢？這是最為實際的。
曾經(jīng)有一位農(nóng)村患者在住院后向一位人大代表反映說：“現(xiàn)在的醫(yī)保程序太復雜。你看，我上一次住院花了5000多元，最后也就報銷了2500多元，報銷比例不過50%左右而已。但有的人就報得比我多，高的達到了90%。難道他在醫(yī)院花的錢就是全部應(yīng)該報銷的嗎？”
他還說：“我不管政府怎么規(guī)定、宣傳的報銷比例是多少、一般可達到多少比例、最高又有多少。反正我住院就只報了這么多，而且這些錢都是進了醫(yī)院的，又不是我在外面花的。”
其實，我們現(xiàn)有的醫(yī)保報銷制度存在一個問題——設(shè)計得比較煩瑣。
一是報銷的范圍規(guī)定比較復雜。病人住院之后，有藥費、護理費、手術(shù)費等，其中哪些是可以報銷的，哪些是不能報銷的，區(qū)分過程很復雜。比如，有的藥品能夠報銷，有的藥品就不能報銷。
二是報銷的比例有區(qū)別，有的高，有的低。比如基本藥物報銷的比例就高一些；比如鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、縣級醫(yī)院和大醫(yī)院報銷的比例有很大區(qū)別：鄉(xiāng)鎮(zhèn)的幾乎可以全報，而越往上報銷得越少?？墒堑酱筢t(yī)院住院的，往往又都是大病患者，是最需要保障的群體，卻又得不到保障。
三是異地報銷比較麻煩。有的在異地就醫(yī)之后，要趕回原地去報銷，這其中的花費有時候可能比就醫(yī)的費用還要高，實在尷尬得很。而這樣的人群在農(nóng)民工中特別普遍，他們大部分是在農(nóng)村老家買的農(nóng)村合作醫(yī)療保險，可工作又是在外地，無形中增加了他們的負擔。
同時，我們官方常常有一種誤導式、政績式的宣傳。為了吸引老百姓參加醫(yī)療保險，就鼓吹參加保險后，醫(yī)療費報銷比例最高可達到80%，甚至90%。
為此，應(yīng)該全面簡化醫(yī)保報銷手續(xù)。
一是根據(jù)病種在全國或省市統(tǒng)一確定一個固定的報銷比例，不要設(shè)置過多過于煩瑣的報銷細節(jié)，細節(jié)越多，越會滋生腐敗空間。比如在報銷范圍的確定上，就有很多不確定的因素，這就給了具體審批者以自由裁量的權(quán)力，有權(quán)的、有錢的、有關(guān)系的人，往往就能夠在比例上報銷得越多，從而造成了又一種不公平。
二是所有患者只在醫(yī)院結(jié)算，不論是本地的，還是異地的，剩余部分全部由醫(yī)院通過信息系統(tǒng)和醫(yī)保機構(gòu)統(tǒng)一進行結(jié)算。
總之一條，就是要達到兩個效果：一是所有老百姓在報銷比例上平等，沒有差別；二是所有報銷程序都在醫(yī)院解決，不必要到處跑。
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