0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)保
網(wǎng)曝醫(yī)保潛規(guī)則內(nèi)情 保盈不虧損了醫(yī)德害了病人
2017-03-16 08:00:02
無(wú)憂保
作為補(bǔ)償疾病所帶來(lái)的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)從情理上說都是有益于老百姓求醫(yī)看病的，但是這項(xiàng)利國(guó)利民的好事也被潛規(guī)則了，醫(yī)保潛規(guī)則要求到醫(yī)院治療的患者花費(fèi)有限額，一旦超出限額費(fèi)用，治療費(fèi)用一旦達(dá)到限額，不管病是否治好了，病人都必須出院，否則超出限額的部分醫(yī)院將由負(fù)擔(dān)。如此不人性的規(guī)定，得了病治不治的好怎么能是錢說了算！
昨天，北京協(xié)和醫(yī)院急診科主治醫(yī)師于鶯發(fā)微博稱，她收到一名外院同行的微信表示，該院向全體醫(yī)師下達(dá)命令要求，病人醫(yī)保定額消費(fèi)的10500元里，有盈余則獎(jiǎng)勵(lì)，超出消費(fèi)額則克扣醫(yī)生錢。微博一出，引發(fā)網(wǎng)友吐槽。本市人社部門回應(yīng)稱每人看病合理花費(fèi)不同，嚴(yán)禁醫(yī)院平均分解指標(biāo)給醫(yī)生。
微博曝光超醫(yī)保定額將扣錢
被轉(zhuǎn)發(fā)的微信稱，醫(yī)院下達(dá)命令表示，醫(yī)保病人定額10500元，如果錢數(shù)剩余歸醫(yī)院，醫(yī)院將給科室獎(jiǎng)勵(lì)，但如果超出定額將扣科室和醫(yī)生的錢，并要求這一制度不能向患者透露。微信的主人認(rèn)為這種制度非?？瘫?，因?yàn)獒t(yī)療里有很多不確定性，某些病人病情重，別說10500元了，10萬(wàn)也不能擔(dān)保醫(yī)治好。是否醫(yī)病醫(yī)到10500元就要趕患者出院？不讓患者出院則要扣醫(yī)生錢。發(fā)微信的人稱，他的表妹最近因?yàn)檫@個(gè)原因（超定額）被趕出醫(yī)院了。知情人士稱，這條微信內(nèi)容來(lái)源于外省基層醫(yī)院的一名醫(yī)生。
截至昨晚9點(diǎn)，這條微博已被轉(zhuǎn)發(fā)7萬(wàn)余次，1萬(wàn)多人對(duì)此進(jìn)行評(píng)論。大部分網(wǎng)友對(duì)此“潛規(guī)則”表示憤怒和失望，部分網(wǎng)友表示自己是行業(yè)內(nèi)部的人，指出微信內(nèi)容反映了存在已久但沒人敢說的“潛規(guī)則”，并對(duì)于消息的披露表示贊許。對(duì)此，于鶯表示不接受采訪。“我陳述現(xiàn)狀，但更要保護(hù)朋友！”
北京落點(diǎn)嚴(yán)禁平均分解指標(biāo)
昨天，市人社局一位相關(guān)負(fù)責(zé)人稱，根據(jù)人社部的相關(guān)要求，本市推行了醫(yī)?？傤~預(yù)付的相關(guān)規(guī)定。該政策主要是針對(duì)不合理醫(yī)療和大處方等醫(yī)療浪費(fèi)行為。之所以嚴(yán)禁醫(yī)院分解指標(biāo)下達(dá)給醫(yī)生，就是考慮到每個(gè)病人病情不同，每人看病的合理花費(fèi)是不同的，所以實(shí)行醫(yī)院的醫(yī)?？傤~預(yù)付制度，而不允許醫(yī)院平均分解指標(biāo)給醫(yī)生。此外，北京市每年的診療人次都在增長(zhǎng)，這個(gè)管理指標(biāo)是動(dòng)態(tài)的，也考慮了增長(zhǎng)幅度等相關(guān)因素。因此，北京市對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所下達(dá)的總額控制目標(biāo)其實(shí)都是有所區(qū)別的，而且每年都會(huì)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。
本市為避免被曝出的現(xiàn)象，對(duì)于醫(yī)院總額管理的考核，市人社局已制定了一套考核指標(biāo)加以制約。同時(shí)，醫(yī)院無(wú)論是分解指標(biāo)下達(dá)給醫(yī)生，還是推諉病人，都是明令禁止的。
評(píng)論
多地醫(yī)保機(jī)構(gòu)給醫(yī)院下達(dá)了費(fèi)用指標(biāo)，限定每個(gè)醫(yī)保住院病人10500元治好，沒用完的余額歸醫(yī)院，超額則醫(yī)院自行負(fù)責(zé)荒唐之至，這不是變相承包嗎？
上有政策下有對(duì)策，醫(yī)院為了保盈不虧，也紛紛制定了內(nèi)部的規(guī)矩：醫(yī)保病人花完一萬(wàn)元定額就立即安排出院，不管病有沒有治好，需要繼續(xù)治療的只能重新掛號(hào)入院，這樣才能有新的費(fèi)用指標(biāo)。
有些重病患者已經(jīng)深受其苦，拖著病體住院出院反復(fù)的折騰，已有報(bào)道廣州某心臟病患者在被迫出院期間發(fā)病身亡，一萬(wàn)元“定額”活活卡死了病人！
患者參加醫(yī)保，目的是治病，而不是為了這一萬(wàn)元限額，參保人月月不落的繳費(fèi)，或許一年也沒有進(jìn)過醫(yī)院，但或許一病就是大病，參保最主要的意義就在這里，現(xiàn)在你說一萬(wàn)元封頂，心臟手術(shù)做半截就得縫上待下回分解，誰(shuí)受的了？
基本醫(yī)保還不同于商業(yè)保險(xiǎn)，應(yīng)更側(cè)重于福利性質(zhì)，別說能不能盈利，就算是辦虧了也要兌現(xiàn)承諾，把病給治到位，國(guó)家用納稅人的錢在托底。可是我們的醫(yī)保竟然辦成了變相承包，不講專業(yè)審核，只拿錢說話，你倒可以保證不虧了，卻讓百姓吃了大虧！連自負(fù)盈虧的商業(yè)醫(yī)保都不帶這么干的，要連這點(diǎn)專業(yè)性都沒有，保準(zhǔn)它賣不出半張保單！
聲明：本站原創(chuàng)文章所有權(quán)歸無(wú)憂保所有，轉(zhuǎn)載務(wù)必注明來(lái)源；
轉(zhuǎn)載文章僅代表原作者觀點(diǎn)，不代表本站立場(chǎng)；如有侵權(quán)、違規(guī)，請(qǐng)聯(lián)系qq：1070491083。
