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標(biāo)簽： 居民醫(yī)保報銷醫(yī)保報銷居民醫(yī)保醫(yī)保
佛山：今年力爭超500萬人能享受居民醫(yī)保報銷
2017-03-16 08:00:02
無憂保
記者昨日從市醫(yī)改辦獲悉，去年佛山居民醫(yī)保在社區(qū)門診的報銷比例超過85%（除順德區(qū)），今年市政府?dāng)M通過多種投保方式，比如委托商業(yè)保險機構(gòu)參與醫(yī)保管理，力爭讓超過500萬投保人都能享受居民醫(yī)保報銷（以佛山市參保人口為700萬計算）。
去年亮點禪城98%居民參保率全市最高
根據(jù)市醫(yī)改辦提供數(shù)據(jù)顯示，去年全市擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。各區(qū)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保參保率穩(wěn)定在95%以上，禪城區(qū)達(dá)98%以上。“各區(qū)（不含順德區(qū)）對居民醫(yī)保政府補助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)250—354元，人均籌資達(dá)410—670元，遠(yuǎn)超出?。?00元）要求，同時基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診報銷比例普遍在85%以上，另外共資助43854名困難群眾購買居民醫(yī)保，開展2782人次大病醫(yī)療救助。”市醫(yī)改辦相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，禪城區(qū)出臺提高居民住院醫(yī)保待遇實施方案，完善多渠道結(jié)算的醫(yī)保付費機制，強化醫(yī)療服務(wù)協(xié)議各項指標(biāo)的控制管理，提高納入政策保險范圍內(nèi)住院費用比例。高明區(qū)、三水區(qū)完善醫(yī)保差別支付機制，向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜，一級醫(yī)院報銷比例提升到85%。
今年措施南海區(qū)5000萬補助居民門診特殊病種
市醫(yī)改辦主任周文表示，“我們對佛山市現(xiàn)行商業(yè)保險公司參與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保情況進(jìn)行評估，今后將發(fā)揮他們在人才、技術(shù)和管理方面優(yōu)勢，允許商業(yè)保險機構(gòu)參與政策宣傳、咨詢、醫(yī)保服務(wù)管理等工作，在確保基金安全和有效監(jiān)管前提下，鼓勵政府以購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理任務(wù)。”
雖然市政府尚未出臺商業(yè)參保機構(gòu)加入醫(yī)保管理的規(guī)定，但是今年開始，佛山市部分區(qū)在探索利用基本醫(yī)保基金購買商業(yè)大病保險或建立補充保險，探索單病種付費、服務(wù)單元付費等付費項目已取得一定突破。記者獲悉，各區(qū)已全額資助城鄉(xiāng)低保、城鎮(zhèn)“三無”人員、五保對象、低收入重病患者、高度殘疾人、低收入家庭老年人等困難群體居民醫(yī)療保險費用，并加大對這類困難群體門診醫(yī)療救助和重大疾病醫(yī)療救助力度。禪城區(qū)對低保、三無、五保等困難群體免收住院押金、全免住院診查費和肌肉注射費，且住院救助不受病種限制，對其住院納入社保范圍的費用，在各種醫(yī)療保險報銷后剩余部分給予80%救助。而南海區(qū)探索建立大病保障機制，該區(qū)從居民醫(yī)?；鹬心贸?000萬元，專項用于居民門診特殊病種補助。
數(shù)讀
至去年底全市接入?yún)^(qū)域衛(wèi)生信息平臺的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共47個，其中醫(yī)療機構(gòu)44個，公共衛(wèi)生機構(gòu)3個。區(qū)域平臺數(shù)據(jù)中心存有超過5億條數(shù)據(jù)，建立電子健康檔案450萬份，發(fā)行全市統(tǒng)一佛山健康卡161萬張，持卡看病超過572萬人次。現(xiàn)在可以通過114、12580實現(xiàn)電話預(yù)約掛號、醫(yī)院現(xiàn)場預(yù)約、網(wǎng)上預(yù)約、智能手機終端預(yù)約等多種預(yù)約方式，方便群眾。現(xiàn)有接入的10家醫(yī)院自去年7月1日開通以來，共累計發(fā)放1426655個號源，成功完成224952次預(yù)約，整體預(yù)約率為15.8%。預(yù)約就診后，市民可對醫(yī)生進(jìn)行滿意度評價，目前已經(jīng)收集到8050次評價，其中滿意6972次，滿意率為86.6%。
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