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標(biāo)簽： 醫(yī)保
大病醫(yī)保方案出臺(tái) 報(bào)銷比例最少50%
2017-03-16 08:00:02
無(wú)憂保
我省將從今年起，以市州為單位全面啟動(dòng)實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作，覆蓋全省所有城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合參保（合）人員。省政府辦公廳近日印發(fā)《湖北省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)工作實(shí)施方案（試行）》，作出這一部署。
方案明確，在統(tǒng)籌年度內(nèi)發(fā)生的、符合大病保險(xiǎn)保障范圍的個(gè)人負(fù)擔(dān)合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，超過(guò)起付線標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分給予保障，不受病種限制。
今年，我省確定的大病保險(xiǎn)起付線為8000元，超過(guò)大病保險(xiǎn)起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分，按醫(yī)療費(fèi)用高低分段確定支付比例，分段支付比例為50%、60%、70%。簡(jiǎn)單說(shuō)，年度內(nèi)，參保（合）居民個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)保報(bào)銷后，個(gè)人自負(fù)超過(guò)8000元以上的金額，可至少報(bào)銷一半。指導(dǎo)性籌資標(biāo)準(zhǔn)為25元/人，所需資金實(shí)行市（州）級(jí)統(tǒng)籌，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基金、新農(nóng)合基金中劃出，不再額外增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)。
各市（州）通過(guò)招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)將在城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，提供與基本醫(yī)保同步的大病保險(xiǎn)即時(shí)結(jié)算服務(wù)，為參保人提供異地結(jié)算等服務(wù)。
各市州要在2月底前，研究出臺(tái)本地區(qū)城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)具體實(shí)施辦法。3月底前，通過(guò)政府招標(biāo)選定承辦的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。4月份，全面啟動(dòng)。
方案還提出，到“十二五”末，逐步將城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合大病保險(xiǎn)資金提高到省級(jí)統(tǒng)籌，建立全省統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度，保障水平進(jìn)一步提高，群眾大病個(gè)人負(fù)擔(dān)費(fèi)用明顯降低。
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