0571-22931819
標(biāo)簽： 醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷知識(shí)
2017-03-17 08:00:02
無(wú)憂保
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。實(shí)施新型農(nóng)村合同醫(yī)療制度是幫助農(nóng)民抵御重大疾病風(fēng)險(xiǎn)的有效途徑，是推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展的重要舉措，對(duì)于提高農(nóng)民健康保障水平，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)，解決因病致貧、因病返貧問(wèn)題，具有重要作用。
哪些人可以參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療？
除已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的居民外,其余農(nóng)村居民均應(yīng)參加戶口所在地的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
由于合作醫(yī)療屬于互助共濟(jì)性質(zhì)，所以必須是以家庭為單位，實(shí)行整戶參保，避免保大不保小、保弱不保強(qiáng)，中小學(xué)生必須與其家庭成員一并參加合作醫(yī)療。已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不能同時(shí)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資標(biāo)準(zhǔn)是多少？
目前，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療籌資標(biāo)準(zhǔn)為：農(nóng)民個(gè)人每年繳費(fèi)10元、省財(cái)政補(bǔ)助25元，市財(cái)政補(bǔ)助15元，合計(jì)50元。
醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷有哪些具體規(guī)定（報(bào)銷范圍）？
市政府[2003]214號(hào)及市政府辦公室[2004]152號(hào)、[2005]52號(hào)、[2006]186號(hào)文件規(guī)定了醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷的具體范圍和比例，并不是所有的住院醫(yī)藥費(fèi)用都可報(bào)銷，如工傷、自然分娩、交通事故、醫(yī)療事故、自殺、酗酒、打架斗毆等發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用不在報(bào)銷范圍之內(nèi)。[導(dǎo)讀]：北京醫(yī)療保險(xiǎn)參合人員在本市各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院）住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉(zhuǎn)市外就診治療的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)病情診斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審批。報(bào)市合管辦備查。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補(bǔ)辦。
可報(bào)銷的費(fèi)用項(xiàng)目是：
1、床位費(fèi)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院最高12元/天，市級(jí)及市級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高15元/天）；
2、藥品費(fèi)（藥品使用范圍執(zhí)行省規(guī)定的藥物目錄）；
3、檢查費(fèi)（檢查、化驗(yàn)等，限額600元）；
4、治療費(fèi)（300元以內(nèi)按實(shí)結(jié)算，300元以上部分按50%納入報(bào)銷范圍）；
5、手術(shù)費(fèi)（按規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行）；
6、輸血費(fèi)（手術(shù)或搶救，每次住院最高限額500元）；
7、材料費(fèi)（每次住院最高限額2000元）；
8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門(mén)診費(fèi)用，視同住院費(fèi)用進(jìn)行補(bǔ)償。
報(bào)銷的比例是多少？
剔除不可報(bào)銷費(fèi)用后，可報(bào)費(fèi)用根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不同相應(yīng)打折：本市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院100%，本市市級(jí)醫(yī)院90%，市外80%，無(wú)轉(zhuǎn)診證明60%。折后費(fèi)用實(shí)行分段按比例結(jié)算：4000元以內(nèi)報(bào)銷45%；4001-8000元報(bào)銷55%；8001-12000元報(bào)銷65%；12001-20000元報(bào)銷75%；20000元以上報(bào)銷80%。每人每年最高補(bǔ)償金額不超過(guò)3萬(wàn)元。[導(dǎo)讀]：北京醫(yī)療保險(xiǎn)參合人員在本市各定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)（衛(wèi)生院）住院治療不需辦理任何手續(xù)。但因病情需要轉(zhuǎn)市外就診治療的，由經(jīng)治醫(yī)生填寫(xiě)病情診斷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦審批。報(bào)市合管辦備查。急診在十日內(nèi)按規(guī)定程序補(bǔ)辦。
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