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農(nóng)村大病醫(yī)保擴容 各地規(guī)劃醫(yī)改亮點
2017-03-17 08:00:02
無憂保
2013年1月16日，衛(wèi)生部就醫(yī)改新亮點和未來工作等舉行媒體通氣會，就深化醫(yī)改以來，各地不斷加大探索力度，深入推進醫(yī)改各項工作思路做出全面的了解。此外，國家在推行新農(nóng)合的同時，也在逐漸把保障的重點向大病轉(zhuǎn)移，向家庭貧困的農(nóng)民傾斜。除了提高報銷標準，肺癌、胃癌、終末期腎病等20種疾病全部納入大病保障范疇之內(nèi)。
肺癌胃癌等納入農(nóng)村大病保障 20種大病報銷超九成
61歲的河南周口農(nóng)民馬繼彪得了胰頭癌、肺癌等好幾種病，剛剛在鄭州市人民醫(yī)院做完手術(shù)，一共花了7萬多塊錢，這筆費用相當于他們一家兩年的純收入。
按照之前的政策，合作醫(yī)療8000元以上可以報銷65%，而今年開始，報銷比例有了很大提升，8000元到5萬可以報銷65%，5到8萬報銷80%，到了8萬以上可以報銷90%。數(shù)字上的變化，到了農(nóng)民手里是實實在在的錢。這一場大病，馬繼彪的醫(yī)藥費報了5萬多元，自己只花了不到兩萬。現(xiàn)在農(nóng)民的收入增加了，得了小病一般不會動搖家庭的根基，但是得了大病就會讓大部分的家庭因病致貧、因病返貧。
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各地服務(wù)體系規(guī)劃布局 廣州鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)
上海市實施“5+3+1”醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)規(guī)劃。“5”即在5個區(qū)分別引入優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，床位規(guī)模均為600張左右，目前已在4個區(qū)完成；“3”即將3個區(qū)中心醫(yī)院提升為三級醫(yī)院，床位規(guī)模均為800張左右，目前建設(shè)已經(jīng)完成，正在進行評審；“1”即遷建金山區(qū)1所醫(yī)院，已經(jīng)完成。
浙江省溫州市加快推進社會辦醫(yī)工作力度，重點突出“四個一批(引進培育一批、規(guī)劃建設(shè)一批、改制改性一批、發(fā)展提升一批)”：建設(shè)90家民辦醫(yī)療機構(gòu)；從現(xiàn)有民辦醫(yī)療機構(gòu)中選出10家進行增資、擴容和提質(zhì)；支持社會資本以合資合作、收購兼并和融資租賃等方式參與公立醫(yī)療機構(gòu)改制重組；引導(dǎo)醫(yī)療資源向康復(fù)、養(yǎng)老等領(lǐng)域發(fā)展。
廣州、武漢、廈門等城市鼓勵社會力量舉辦醫(yī)療機構(gòu)，嚴格執(zhí)行醫(yī)院準入制度，?？漆t(yī)院的?？拼参徊坏陀?0%，科室設(shè)置和學(xué)科發(fā)展具備鮮明特色。以廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院、武漢亞洲心臟病醫(yī)院等為代表的民營?？漆t(yī)院和廈門長庚醫(yī)院等為代表的民營綜合性醫(yī)院保持了較好的的發(fā)展勢頭。
公立醫(yī)院取消以藥補醫(yī) 各地探索建立多渠道補償方式價格平移法：
北京市友誼醫(yī)院、朝陽醫(yī)院分別于2012年7月1日、9月1日啟動“醫(yī)藥分開”改革。12月1日，同仁醫(yī)院、天壇醫(yī)院、積水潭醫(yī)院也正式啟動。在取消藥品加成、掛號費和診療費的同時，按照醫(yī)師職級確定患者在門診的醫(yī)事服務(wù)費。北京醫(yī)保基金對“醫(yī)事服務(wù)費”給予定額報銷，每人次40元。
財政補償法：
陜西省在政府投入和醫(yī)療服務(wù)收費調(diào)整到位的基礎(chǔ)上，取消藥品加成政策，實行零差率銷售。對縣級醫(yī)院由此減少的合理收入，按照“取消多少，補償多少”的原則，由省、市、縣三級政府按比例給予足額補助。
綜合補償法：
安徽省實行縣級醫(yī)院全部藥品零差率銷售，由此減少的費用通過增加政府補助(25%)和收取診查費(75%)來彌補；降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療價格，在總量平衡的基礎(chǔ)上通過調(diào)整手術(shù)費、護理費和床位費來彌補。
浙江省取消縣級醫(yī)院藥品加成政策，同步建立“五環(huán)聯(lián)動”機制，即調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費、改革醫(yī)保支付制度、完善財政投入政策、加強醫(yī)療服務(wù)行為管理、建立醫(yī)院內(nèi)部管理機制。
廣東省深圳市對67家公立醫(yī)院實施“1＋6”綜合改革。“1”即取消全部公立醫(yī)院藥品加成；“6”即改革公立醫(yī)療機構(gòu)補償機制，改革醫(yī)療費用支付制度，改革藥品流通競爭制度，改革藥品耗材采購制度，強化公立醫(yī)院商業(yè)賄賂防控，加強公立醫(yī)院行為監(jiān)管。
各地推進重大疾病保障工作 提升救治能力
江西省全面完成國家要求的20種重大疾病和白內(nèi)障共21種重大疾病的醫(yī)療保障任務(wù)。對符合條件的白內(nèi)障、唇腭裂、兒童白血病、兒童先心病、尿毒癥、重性精神病等6種重大疾病實行全省免費救治，同時全面提高宮頸癌、乳腺癌等其他15種重大疾病補償比例。
青海省按城鄉(xiāng)居民人均50元標準設(shè)立重特大疾病醫(yī)療保障基金，實施三道保障線：一為常規(guī)保障，即按新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保住院統(tǒng)籌基金政策范圍內(nèi)報銷比例進行常規(guī)報銷；二為大病保障，即常規(guī)報銷后，在重特大疾病醫(yī)療保障基金中按單病種費用限額、定額標準進行二次補助，使大病患者住院費用實際報銷比例達到70%；三為醫(yī)療救助，即通過以上兩個渠道報銷后，屬民政救助對象的，給予救助報銷，使救助對象醫(yī)療費用實際報銷比例達到90%以上。
山東省由統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)從新農(nóng)合基金中直接列支一定比例或額度作為新農(nóng)合大病保險資金，通過購買商業(yè)保險的方式，對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用，在新農(nóng)合報銷基礎(chǔ)上，再給予補償。
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