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標(biāo)簽： 定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保
云南:非定點(diǎn)醫(yī)院急診費(fèi)醫(yī)?？蓤?bào)銷
2017-03-17 08:00:02
無(wú)憂保
8日，云南省人力資源和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)人表示，根據(jù)2013年1月1日起實(shí)施的《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)急診搶救管理辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)規(guī)定，醫(yī)保參保人若發(fā)生危急重癥，來(lái)不及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的72小時(shí)內(nèi)不間斷的門診急診搶救產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)、打120的急診搶救醫(yī)療費(fèi)，均可通過醫(yī)保報(bào)銷。
《辦法》對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的急診搶救類型有四類：一是參保人員由于發(fā)生危急重癥，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的72小時(shí)內(nèi)不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費(fèi)；二是參保人員由于發(fā)生危急重癥，身體處于危險(xiǎn)狀態(tài)時(shí)，來(lái)不及到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，按照就近就地原則到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的72小時(shí)內(nèi)不間斷的門診急診搶救醫(yī)療費(fèi)；三是參保人員在救護(hù)車上急診搶救時(shí)的醫(yī)療費(fèi)；四是參保人員住院期間因緊急搶救需使用現(xiàn)行《云南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡(jiǎn)稱《目錄》)外藥品的醫(yī)療費(fèi)。
急診搶救基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)：參保人員發(fā)生的門診急診搶救醫(yī)療費(fèi)用，屬于本辦法規(guī)定支付范圍內(nèi)的，按照各統(tǒng)籌地基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的住院統(tǒng)籌基金支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算；急診搶救時(shí)使用現(xiàn)行《目錄》外屬于急診搶救的藥品，個(gè)人先自付30%，余下部分按統(tǒng)籌地規(guī)定的報(bào)銷比例結(jié)算；使用現(xiàn)行《目錄》外其他藥品，按全自費(fèi)結(jié)算。
《辦法》要求各統(tǒng)籌地醫(yī)保部門將120急救中心納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，視同基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。120急救中心救護(hù)車出車產(chǎn)生的急診搶救醫(yī)療費(fèi)用按本辦法規(guī)定納入統(tǒng)籌基金報(bào)銷范圍，實(shí)行直接結(jié)算。未實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)的，可參照前款報(bào)銷辦法結(jié)算。
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