無(wú)憂保醫(yī)療保險(xiǎn)資訊：從市人社局了解到，為貫徹《中共天津市委辦公廳天津市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案>的通知》（津黨辦發(fā)〔2016〕30號(hào)）文件精神，支持和平區(qū)、河北區(qū)、北辰區(qū)（簡(jiǎn)稱“三區(qū)”）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，市人社局出臺(tái)《關(guān)于做好支持“三區(qū)”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)醫(yī)保支付工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2016〕214號(hào)），要求自2016年12月25日起做好三區(qū)家庭醫(yī)生簽約患者醫(yī)療保險(xiǎn)支付工作。

　　記者：什么是家庭醫(yī)生？

　　答：家庭醫(yī)生是對(duì)服務(wù)對(duì)象提供醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和照顧的新型醫(yī)生，主要在基層承擔(dān)預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病診療和轉(zhuǎn)診、病人康復(fù)和慢性病管理、健康管理等體系化服務(wù)。

　　記者：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)又是什么呢？

　　答：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)就是以家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為服務(wù)主體、以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為技術(shù)支撐、為社區(qū)居民及其家庭提供健康管理和服務(wù)。簽約后，全科醫(yī)生就是“居民健康的守門人”。

　　記者：家庭醫(yī)生的團(tuán)隊(duì)構(gòu)成包括哪些？

　　答：主要由四部分人員組成：一是全科醫(yī)生；二是社區(qū)護(hù)士；三是公共衛(wèi)生醫(yī)師；四是二級(jí)及以上醫(yī)院的相關(guān)專家。

　　記者：目前家庭醫(yī)生的簽約對(duì)象包括哪些？

　　答：目前家庭醫(yī)生的簽約對(duì)象主要優(yōu)先覆蓋老年人、高血壓患者、糖尿病患者、嚴(yán)重精神障礙患者、結(jié)核病患者和特殊重點(diǎn)人群，包括失能、特困、孤老、空巢、離休老人、計(jì)劃生育特殊困難家庭重點(diǎn)人群。

　　記者：本市家庭醫(yī)生的簽約服務(wù)有沒(méi)有具體的目標(biāo)？

　　答：有的。我市醫(yī)改任務(wù)要求2017年底重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到60%以上，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上；到2020年底，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)100%全覆蓋。

　　記者：為了保證家庭醫(yī)生簽約工作的順利實(shí)施，市人社局做了哪些工作？

　　答 ：為貫徹《中共天津市委辦公廳天津市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)<天津市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革方案>的通知》（津黨辦發(fā)〔2016〕30號(hào)）文件精神，支持和平區(qū)、河北區(qū)、北辰區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，市人社局出臺(tái)《關(guān)于做好支持“三區(qū)”家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有關(guān)醫(yī)保支付工作的通知》（津人社辦發(fā)〔2016〕214號(hào)），從簽約服務(wù)費(fèi)、門診待遇、檢查共享、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)四個(gè)方面對(duì)三區(qū)家庭醫(yī)生簽約患者的醫(yī)療保險(xiǎn)支付做了明確規(guī)定。

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　　關(guān)于簽約服務(wù)費(fèi)保障

　?。ㄒ唬┤齾^(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生與參保人員簽約，按規(guī)定納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)登記管理。

　　（二）社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)登記管理的簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上月有效簽約人數(shù)，按照每人每年40元標(biāo)準(zhǔn)，向簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月支付簽約服務(wù)費(fèi)。

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　　關(guān)于提高簽約居民門診醫(yī)保待遇

　　（一）參保人員與三區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭醫(yī)生簽約，從簽約次月起，在簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的刷卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保門診報(bào)銷比例，分別由75%、50%提高到80%、55%；門診統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)，分別由5500元、3000元提高到5700元、3200元。對(duì)于未能及時(shí)辦理刷卡就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算發(fā)生的門診墊付醫(yī)療費(fèi)用，通過(guò)延遲刷卡聯(lián)網(wǎng)結(jié)算方式報(bào)銷和享受相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

　?。ǘ┖灱s參保人員與簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)解除簽約服務(wù)，以及簽約服務(wù)期滿未續(xù)約的，自解除簽約服務(wù)或簽約期滿之日起，不再享受提高門診報(bào)銷比例和統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)待遇。

　?。ㄈ┖灱s參保人員在簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)以外的其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，不享受提高門診報(bào)銷比例和統(tǒng)籌基金最高支付標(biāo)準(zhǔn)待遇。

　　3

　　關(guān)于醫(yī)聯(lián)體內(nèi)檢查共享

　?。ㄒ唬┤齾^(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體，向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)管理。

　?。ǘ┖灱s參保人員在三區(qū)簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院就醫(yī)，其間因診治需要，通過(guò)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到與簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立醫(yī)聯(lián)體的二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行核磁、CT、彩超檢查，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用納入簽約基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保按規(guī)定報(bào)銷。

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　　關(guān)于醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)

　?。ㄒ唬┽t(yī)保服務(wù)醫(yī)師到三區(qū)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的，由醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)網(wǎng)上備案，納入醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息庫(kù)。

　?。ǘ?a href="http://www.kcuv.cn/shebaozhengce/1219044/">社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師主要執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)網(wǎng)上備案情況，及時(shí)維護(hù)醫(yī)師多機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)信息，保證其能夠在三區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供服務(wù)，并按照基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)待遇報(bào)銷。

　　在看完提高簽約居民門診醫(yī)保待遇的介紹后大家是否對(duì)社保的了解又有了不同認(rèn)識(shí)呢？還沒(méi)有繳納五險(xiǎn)一金？沒(méi)關(guān)系，很簡(jiǎn)單，找無(wú)憂?？∽鳛槟愕恼粕仙绫９芗遥瑹o(wú)憂?，F(xiàn)已覆蓋全國(guó)80城！關(guān)注微信公眾號(hào)“無(wú)憂保”，3分鐘搞定你的社保繳納問(wèn)題?，F(xiàn)在我們正在招城市代理，社保服務(wù)費(fèi)每單最高享受60%永久返傭3000億藍(lán)海市場(chǎng)等待你挖掘。加入QQ群：248069515，客服熱線：400-111-8900。