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醫(yī)保報(bào)銷上限
2017-03-18 08:00:02
無憂保
國務(wù)院辦公廳發(fā)布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2012年主要工作安排》。今年，政府對(duì)新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到每人每年240元，個(gè)人繳費(fèi)水平也會(huì)相應(yīng)提高，人均籌資要達(dá)300元左右。
職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍以上、當(dāng)?shù)鼐用衲耆司芍涫杖氲?倍以上、全國農(nóng)民年人均純收入的8倍以上，且均不低于6萬元。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例分別達(dá)到70%以上和75%左右，逐步縮小與實(shí)際住院支付之間的差距。
以往相比，2012年城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇主要是按照國家要求適當(dāng)調(diào)整了住院報(bào)銷辦法，具體為：參保居民每次住院增設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）50元，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)100元，三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)300元。超過起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分的醫(yī)療費(fèi)用，城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц侗壤魅缦抡{(diào)整，其余醫(yī)療費(fèi)用由參保人員個(gè)人自負(fù)：70周歲以上人員，基金支付比例從70%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。 60周歲以上、不滿70周歲人員，基金支付比例從60%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付85%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付75%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%。超過18周歲、不滿60周歲人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒，基金支付比例從50%調(diào)整為：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）就醫(yī)的，支付75%；在二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付65%；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，支付55%。通過上述調(diào)整，本市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的住院醫(yī)療費(fèi)總體報(bào)銷比例從原來的61%左右提高到70%左右。 2012年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的門急診支付政策維持2011年標(biāo)準(zhǔn)不變。
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