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溫州大病醫(yī)保怎么報(bào)銷？
2017-03-21 08:00:02
無(wú)憂保
12月8日訊：昨天，有市民詢問今年新納入醫(yī)保的15種治癌藥如何報(bào)銷等問題。
徐順聰說，大病保險(xiǎn)政策已于今年8月份出臺(tái)，各縣(市)均已出臺(tái)文件，并統(tǒng)一追溯到2015年1月1日實(shí)施，目前各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)已受理參保人的報(bào)銷件并逐步辦理報(bào)銷。關(guān)于藥品在醫(yī)院刷卡結(jié)算問題，目前市人力社保局正開發(fā)大病保險(xiǎn)藥品實(shí)時(shí)刷卡功能，待完成后，可實(shí)時(shí)刷卡結(jié)算。
按照溫州市區(qū)大病保險(xiǎn)政策規(guī)定，參保人員在一個(gè)醫(yī)保年度內(nèi)發(fā)生的經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后超過起付標(biāo)準(zhǔn)(3.26萬(wàn)元)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用，納入大病保險(xiǎn)支付范圍，報(bào)銷比例按以下標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行：
職工大病保險(xiǎn)基金實(shí)行分段報(bào)銷，即高于起付標(biāo)準(zhǔn)且低于起付標(biāo)準(zhǔn)5倍(含)部分，報(bào)銷比例為60%;高于起付標(biāo)準(zhǔn)5倍且低于起付標(biāo)準(zhǔn)10倍(含)部分，報(bào)銷比例為70%。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至起付標(biāo)準(zhǔn)10倍(含)的合規(guī)費(fèi)用，報(bào)銷比例為50%。另外，在降低癌癥病人的負(fù)擔(dān)方面，責(zé)任醫(yī)生要本著“因病施治”的原則，為參保人選擇治療必需且療效明確的藥品，切實(shí)減輕參保人員的負(fù)擔(dān)。
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