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標(biāo)簽： 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)保險(xiǎn)醫(yī)療
深圳重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的熱點(diǎn)問(wèn)題解答
2017-03-21 08:00:02
無(wú)憂保
11月5日訊：已患病住院者也可以投保深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。11月1日起，深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)（下稱“重疾險(xiǎn)”）開(kāi)始投保。據(jù)了解，截至昨天下午3時(shí)，辦理人數(shù)已經(jīng)達(dá)到26萬(wàn)人，而企業(yè)數(shù)量突破1萬(wàn)家。據(jù)悉，單位統(tǒng)一參保截止時(shí)間為11月30日，個(gè)人參保截止時(shí)間為12月31日，保障時(shí)間為2015年7月1日至2016年6月30日。深圳市社保局昨天召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，對(duì)于參保人關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題給予解答。
據(jù)了解，該項(xiàng)重疾險(xiǎn)屬于商業(yè)保險(xiǎn)，但相對(duì)個(gè)人參加的商業(yè)保險(xiǎn)而言，在上述投保時(shí)間前，是執(zhí)行“團(tuán)購(gòu)”的價(jià)格，不需要體檢，已患病的參保人也可參加重疾險(xiǎn)和享受相關(guān)待遇。
據(jù)悉，截至2015年10月31日24時(shí)，深圳市所有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保狀態(tài)正常的參保人，不分戶籍、不分年齡、無(wú)論是否已經(jīng)患病，都可以依照自愿原則參加重疾險(xiǎn)。重疾險(xiǎn)保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)每人每年20元。據(jù)市社保局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，截至今年9月底，全市具有參保資格的人數(shù)為1171.81萬(wàn)人。重疾險(xiǎn)參加方式分為線上、線下兩種?；踞t(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶余額達(dá)到上年度社平工資5%（即3632.4元）的，由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個(gè)人賬戶直接劃扣繳費(fèi)參保。如果不愿意參保又被自動(dòng)劃扣繳費(fèi)的，接下來(lái)社保部門將建立相關(guān)退出機(jī)制，退回已經(jīng)劃扣的繳費(fèi)。對(duì)于個(gè)人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，由本人自愿申請(qǐng)參加，可通過(guò)微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”公眾號(hào)、平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)等多種方式線上辦理。線下則可在全市社保分局（站）37個(gè)窗口辦理，也可在深圳市平安銀行150個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行辦理。
此外，單位為員工統(tǒng)一辦理參保，可通過(guò)pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司，將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理。對(duì)于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對(duì)象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費(fèi)。
熱點(diǎn)問(wèn)題解答：
問(wèn)：已生病住院或已辦了大病醫(yī)療的能參保嗎？
答：社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人只要2015年10月參保狀態(tài)正常，不分戶籍、年齡以及是否已經(jīng)患病，均可依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。
問(wèn)：社保很久沒(méi)交了也可以嗎？
答：如2015年10月處于中斷參保狀態(tài)，則不符合重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保條件。
問(wèn)：如果戶籍在深圳醫(yī)保仍在外地原單位，是否可以自費(fèi)繳交這20元參保？
答：如果僅是戶籍轉(zhuǎn)入深圳而未參加深圳社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，則不符合參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)條件。
問(wèn)：有深圳戶籍的孩子在國(guó)外上學(xué)是否可以參保？
答：深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人在2015年10月參保狀態(tài)正常的，均可依照自愿原則參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，相關(guān)待遇依照深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定予以報(bào)銷。
問(wèn)：在發(fā)生重特大疾病的時(shí)候報(bào)銷70%，上不封頂嗎？
答：參加重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)可以享受以下兩項(xiàng)待遇：
待遇一：在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人住院時(shí)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按《深圳市社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》規(guī)定屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)、且應(yīng)由其本人自付的部分累計(jì)超過(guò)1萬(wàn)元的，超出部分由承辦機(jī)構(gòu)支付70%。待遇一無(wú)封頂線。
待遇二：在同一社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人患重特大疾病使用《深圳市重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）內(nèi)藥品所發(fā)生的費(fèi)用，由承辦機(jī)構(gòu)支付70%，支付金額最高不超過(guò)15萬(wàn)元。
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