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標(biāo)簽： 城鎮(zhèn)居民醫(yī)保醫(yī)保參保居民醫(yī)保醫(yī)保
太原2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保常見問題解答
2017-03-21 08:00:02
無憂保
11月3日訊：連日來，省城2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費工作正在如火如荼地進行著，居民參保熱情格外高漲，11月2日一早，省城小店區(qū)有的社區(qū)刷卡POS機臨時出故障，繳費居民一下排起了長龍。與此同時，繳費現(xiàn)場、社區(qū)微信群、社區(qū)QQ群也在不斷解答著各種繳費問題，六城區(qū)不少直接面向居民辦理的各社區(qū)工作人員找到記者，希望就工作中遇到的共性熱點問題給居民明確答復(fù)。為此，本報記者連線了太原市醫(yī)保中心為大家一一作答。
此外，本報特別提醒，12月20日，太原市2016年度城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保繳費工作截止，未辦理的居民抓緊時間辦理。
問題1：首診醫(yī)院還有意義嗎？
今年，小店區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)服務(wù)平臺首次延伸到社區(qū)，社區(qū)勞保員收繳費的同時，可在電腦上現(xiàn)場操作。
11月2日，小店區(qū)通達(dá)社區(qū)勞保員高俊保接過居民醫(yī)保本，在系統(tǒng)上一輸入醫(yī)保本編號，很快就跳出這位居民的登記內(nèi)容。“首診醫(yī)院要調(diào)整嗎？”高俊保一一核對資料，當(dāng)核對到首診醫(yī)院時習(xí)慣性地問道。“首診醫(yī)院現(xiàn)在沒啥意義了吧？”“就是，太原市的定點醫(yī)院都可以直接就診、直接報銷呀！”現(xiàn)場繳費的居民一致認(rèn)為，醫(yī)療本上的首診醫(yī)院形同虛設(shè)。
這一問題，太原市醫(yī)療保險管理服務(wù)中心居民醫(yī)保科給出的答案是：首診醫(yī)院還要認(rèn)真選擇。
據(jù)介紹，起初首診醫(yī)院有首診轉(zhuǎn)診制。根據(jù)居民的生活范圍，太原市設(shè)置了70多家首診醫(yī)院，引導(dǎo)居民們就近就醫(yī)，根據(jù)病情需要，再往二級醫(yī)院或三級醫(yī)院轉(zhuǎn)診。但在實際運行過程中，居民們反映轉(zhuǎn)診不方便，因此，取消了首診轉(zhuǎn)診制，太原市所有定點醫(yī)院，參保居民都可直接住院，直接結(jié)算。
首診轉(zhuǎn)診制取消了，但是首診的門診制還保留著。參保居民的門診統(tǒng)籌金，即未成年人每人每年25元、成年人每人每年40元，都要在首診醫(yī)院或者首診醫(yī)院關(guān)聯(lián)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用。當(dāng)參保居民在外地突然生病住院，產(chǎn)生的異地診療費用，也可以拿上票據(jù)回首診醫(yī)院進行報銷。辦理異地備案時，也要在首診醫(yī)院所在縣區(qū)辦理。
除此，國家還在推行分級診療制，引導(dǎo)居民“小病進小醫(yī)院，大病進大醫(yī)院”的就醫(yī)取向，緩解大醫(yī)院就醫(yī)壓力，合理分配就醫(yī)資源，所以，首診轉(zhuǎn)診制將是大勢所趨，首診醫(yī)院還需保留。需要注意的是，首診醫(yī)院一旦選定，一年之內(nèi)不能更改。
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